醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒大便不通可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水坐浴、使用藥物、就醫(yī)檢查等方式治療。嬰兒大便不通通常由飲食不當(dāng)、胃腸功能未完善、腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸、肛腸畸形等原因引起。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

  母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)大便不通時，母親需減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入，適當(dāng)增加膳食纖維和水分。配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒可嘗試更換為低乳糖或水解蛋白奶粉，避免奶粉沖調(diào)過濃。6個月以上嬰兒可適量添加富含膳食纖維的輔食，如西藍(lán)花泥、蘋果泥等，促進(jìn)腸道蠕動。

  2、腹部按摩

  家長可將嬰兒平放，用溫暖的手掌以臍部為中心順時針輕柔按摩腹部，每次5-10分鐘，每日2-3次。按摩力度需輕柔均勻，可配合嬰兒潤膚油減少摩擦。按摩能刺激腸蠕動，幫助氣體排出，緩解腹脹不適。注意避免在嬰兒剛進(jìn)食后立即按摩，防止吐奶。

  3、溫水坐浴

  準(zhǔn)備35-37℃的溫水，水位不超過嬰兒坐姿時的肚臍高度，讓嬰兒臀部浸泡5-8分鐘。溫水能放松肛門括約肌，刺激排便反射。坐浴后可配合肛門周圍輕柔按摩，使用棉簽蘸取少量植物油潤滑肛周。注意控制水溫避免燙傷，坐浴后及時擦干防止著涼。

  4、使用藥物

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露（甘油制劑）幫助軟化大便，或口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道滲透壓。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可改善腸道菌群平衡。禁止自行使用刺激性瀉藥，避免依賴性和電解質(zhì)紊亂。用藥后需觀察嬰兒排便情況及有無不良反應(yīng)。

  5、就醫(yī)檢查

  若保守治療3天無效，或伴隨嘔吐、腹脹、血便等癥狀，需及時就醫(yī)排除先天性巨結(jié)腸、肛門狹窄等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能通過肛門指檢、腹部超聲或鋇劑灌腸等檢查明確病因。對于先天性畸形通常需要手術(shù)治療，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門擴(kuò)張護(hù)理和排便訓(xùn)練。

  家長需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，保持臀部清潔干燥防止尿布疹?？勺寢雰憾嗯颗P活動促進(jìn)腸蠕動，避免長時間使用紙尿褲束縛腹部。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食均衡，配方奶粉需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。若嬰兒出現(xiàn)拒食、哭鬧不安、腹部膨隆等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)診治。平時可定期做被動操和撫觸，幫助嬰兒建立規(guī)律排便習(xí)慣。

  2025-07-10 15:51