醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石發(fā)作時(shí)通常伴隨腰疼，疼痛程度從鈍痛到劇烈絞痛不等，主要與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。

  1、早期表現(xiàn)

  結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂時(shí)表現(xiàn)為腰部隱痛或酸脹感，可能放射至下腹部。建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊。

  2、進(jìn)展期癥狀

  結(jié)石卡頓在輸尿管時(shí)引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣腰疼伴惡心嘔吐。需急診解除梗阻，藥物可選擇坦索羅辛膠囊、吲哚美辛片或哌替啶注射液。

  3、終末期反應(yīng)

  長期梗阻導(dǎo)致腎積水時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性腰部鈍痛伴腎功能損害。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療，術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。