醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  食管閉鎖胎兒是否保留需結(jié)合醫(yī)學(xué)評(píng)估與家庭意愿綜合決定。食管閉鎖是一種先天性消化道畸形，可通過(guò)產(chǎn)前超聲診斷，出生后需手術(shù)治療。

  1、醫(yī)學(xué)評(píng)估：

  需通過(guò)胎兒超聲、MRI等檢查明確閉鎖類型及是否合并其他畸形，單純食管閉鎖術(shù)后存活率較高，合并嚴(yán)重心臟畸形等復(fù)雜情況預(yù)后較差。

  2、手術(shù)干預(yù)：

  出生后需盡快進(jìn)行食管吻合術(shù)或分期手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、狹窄等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪喂養(yǎng)管理。

  3、家庭因素：

  考慮家庭經(jīng)濟(jì)承受能力、照護(hù)精力及對(duì)殘疾風(fēng)險(xiǎn)的接受度，部分病例術(shù)后可能遺留吞咽困難或反流等問題。

  4、倫理選擇：

  根據(jù)我國(guó)《母嬰保健法》，嚴(yán)重致死性畸形可依法終止妊娠，但單純食管閉鎖不屬于強(qiáng)制引產(chǎn)范疇，需充分知情后自主決策。

  建議由產(chǎn)科、小兒外科、遺傳科多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合胎兒具體情況與家長(zhǎng)充分溝通后審慎選擇，術(shù)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)或特殊配方奶有助于改善預(yù)后。