醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃蛋白酶原1降低可能由慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、胃黏膜損傷、自身免疫性胃炎等疾病引起。

  1、慢性萎縮性胃炎

  胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致腺體萎縮，可能與幽門螺桿菌感染、膽汁反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退。治療需根除幽門螺桿菌，可使用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑三聯(lián)療法。

  2、幽門螺桿菌感染

  細(xì)菌直接破壞胃黏膜細(xì)胞功能，與共餐習(xí)慣、衛(wèi)生條件差相關(guān)，常見癥狀包括口臭、餐后腹脹。推薦鉍劑四聯(lián)療法，含枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑、四環(huán)素和質(zhì)子泵抑制劑。

  3、胃黏膜損傷

  長期服用非甾體抗炎藥或酒精刺激導(dǎo)致黏膜修復(fù)能力下降，可能伴隨黑便、燒心感。需停用損傷因素，配合硫糖鋁、瑞巴派特等黏膜保護(hù)劑治療。

  4、自身免疫性胃炎

  體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃底腺體，多與遺傳易感性相關(guān)，常合并維生素B12缺乏。需定期監(jiān)測惡性貧血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)肌注維生素B12補(bǔ)充。

  建議完善胃鏡及病理檢查明確病因，日常避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。