醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  早期肺腫瘤手術(shù)通常采用微創(chuàng)方式，多數(shù)情況下能治好。早期肺腫瘤通常指腫瘤局限于肺部且未發(fā)生轉(zhuǎn)移，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后5年生存率較高。

  早期肺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)主要包括胸腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助手術(shù)。胸腔鏡手術(shù)通過(guò)胸壁小切口插入攝像機(jī)和手術(shù)器械完成腫瘤切除，適用于腫瘤直徑較小的患者，術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短。機(jī)器人輔助手術(shù)操作更靈活精準(zhǔn)，適合位置較深的腫瘤切除，但費(fèi)用相對(duì)較高。兩種方式均能完整切除腫瘤組織，對(duì)心肺功能影響較小，術(shù)后并發(fā)癥概率低。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，多數(shù)患者術(shù)后1-3個(gè)月可恢復(fù)日?；顒?dòng)。

  極少數(shù)情況下，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯胸膜或淋巴結(jié)，可能需中轉(zhuǎn)開(kāi)胸?cái)U(kuò)大切除范圍。存在隱匿性微轉(zhuǎn)移灶的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，需結(jié)合化療或靶向治療。高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，可能影響治療效果。病理類(lèi)型為小細(xì)胞肺癌的早期患者，因惡性程度高，單純手術(shù)治愈率低于非小細(xì)胞肺癌。

  術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合。避免吸煙及接觸二手煙，定期進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持緩解焦慮情緒。