醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶大便中出現(xiàn)1-2個紅細胞可能是正?，F(xiàn)象，也可能是胃腸黏膜輕微損傷、腸道感染、食物過敏或肛裂等原因引起。建議家長觀察寶寶是否伴有腹瀉、哭鬧、血絲便等癥狀，并及時就醫(yī)排查。

  1. 胃腸黏膜損傷

  嬰幼兒腸道黏膜嬌嫩，配方奶溫度過高、輔食添加不當(dāng)或硬質(zhì)食物摩擦可能導(dǎo)致黏膜毛細血管輕微破裂。通常無其他異常表現(xiàn)，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式改善，必要時醫(yī)生會建議使用蒙脫石散等黏膜保護劑。

  2. 腸道感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染可能引發(fā)腸黏膜炎癥，伴隨發(fā)熱、水樣便等癥狀。需通過糞便檢測確診，醫(yī)生可能開具消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，同時注意預(yù)防脫水。

  3. 食物過敏

  牛奶蛋白或雞蛋過敏常見于嬰幼兒，除便潛血外可能出現(xiàn)濕疹、嘔吐。家長需記錄飲食日記，醫(yī)生可能推薦深度水解奶粉，必要時使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。

  4. 肛裂

  便秘導(dǎo)致的肛周黏膜撕裂是嬰幼兒便血常見原因，可見排便時哭鬧、肛門紅腫。可用溫水坐浴緩解，醫(yī)生可能開具乳果糖口服溶液軟化糞便，局部使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。

  5. 其他原因

  腸道息肉、美克爾憩室等器質(zhì)性疾病概率較低但需排查，若反復(fù)出現(xiàn)血便或伴隨生長發(fā)育遲緩，需進行腹部超聲或腸鏡檢查。細菌性痢疾會引起膿血便伴里急后重，需抗生素治療。

  家長應(yīng)保留異常大便樣本供檢測，記錄寶寶精神狀態(tài)、進食量和排便頻率。哺乳期母親需避免辛辣刺激飲食，人工喂養(yǎng)需確保奶具消毒。添加輔食應(yīng)從單一品類開始，觀察3-5天無異常再引入新食物。保持寶寶臀部清潔干燥，便后涂抹護臀霜預(yù)防紅臀。若血便持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀，須立即急診處理。