醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石激光碎石術(shù)的危害主要包括出血、感染、輸尿管損傷、腎功能暫時(shí)性下降等。該技術(shù)總體安全性較高，但實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)石位置、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。

  1、出血

  術(shù)中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致血尿，通常1-3天自行緩解，嚴(yán)重者需止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺或維生素K1治療。

  2、感染

  結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或排尿疼痛，需使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗生素控制。

  3、輸尿管損傷

  激光能量或結(jié)石碎片移動(dòng)可能造成輸尿管黏膜劃傷，嚴(yán)重時(shí)形成狹窄，需通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)處理。

  4、腎功能影響

  術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性腎小球?yàn)V過(guò)率下降，與激光熱效應(yīng)有關(guān)，多數(shù)2周內(nèi)恢復(fù)，必要時(shí)可用腎康注射液或尿毒清顆粒輔助治療。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。