醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒肺炎按病程可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎三類(lèi)。急性肺炎病程在1個(gè)月以?xún)?nèi)，遷延性肺炎病程為1-3個(gè)月，慢性肺炎病程超過(guò)3個(gè)月。

  急性肺炎起病急驟，癥狀明顯，常見(jiàn)發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽等表現(xiàn)，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療以抗感染為主，可選用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物，同時(shí)配合氧療和霧化吸入。多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可在短期內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。

  遷延性肺炎多由急性肺炎未徹底治愈或反復(fù)感染導(dǎo)致，癥狀較急性肺炎輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患兒可能出現(xiàn)食欲減退、體重增長(zhǎng)緩慢等情況。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿奇霉素干混懸劑，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸道護(hù)理。部分患兒可能合并支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪。

  慢性肺炎病程遷延不愈，常伴有肺組織結(jié)構(gòu)改變，如肺不張、肺纖維化等?；純撼粑腊Y狀外，多伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、杵狀指等表現(xiàn)。治療需綜合評(píng)估肺功能損害程度，除抗感染外，可能需支氣管肺泡灌洗、糖皮質(zhì)激素等干預(yù)措施。部分重癥病例需考慮肺康復(fù)治療。

  預(yù)防小兒肺炎需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，按時(shí)接種肺炎疫苗。患兒飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D?；謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，如吹氣球等游戲方式鍛煉肺功能。家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。