崔界峰
副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院
指導(dǎo)意見：白假絲酵母菌是一種真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機(jī)體中數(shù)量少，不引起疾病，當(dāng)機(jī)體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調(diào)，則本菌大量繁殖并改變生長(zhǎng)形式(芽生菌絲相)侵入細(xì)胞引起疾病。白假絲酵母菌可侵犯人體許多部位，可引起:1.皮膚念珠菌病，好發(fā)于皮膚皺褶處(腑窩、腹股溝，乳房下，肛門周圍及甲溝，指間)，皮膚潮紅、潮濕、發(fā)亮，有時(shí)蓋上一層白色或呈破裂狀物，病變周圍有小水泡。2.粘膜念珠菌病，以鵝口瘡、口角炎、陰道炎最多見，在粘膜表面蓋有凝乳大小不等的白色薄膜，剝除后，留下潮紅基底，并產(chǎn)生裂隙及淺表潰瘍。3.內(nèi)臟及中樞神經(jīng)念珠菌病，可由粘膜皮膚等處病菌播散引起，有肺炎、腸胃炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、腦炎等，偶爾也可發(fā)生敗血癥。檢查1.直接檢查法是臨床最常用檢驗(yàn)方法，陽(yáng)性檢出率為60%。其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便，快捷。(1)鹽水法(2)氫氧化鉀法2.革蘭染色法此方法陽(yáng)性檢出率為80%。取分泌物涂片、固定后，革蘭染色，置顯微鏡下觀察，可見成群革蘭染色陽(yáng)性的卵圓形孢子和假菌絲。3.培養(yǎng)法如疑為假絲酵母菌性陰道炎，多次檢查均為陰性，可作真菌培養(yǎng)。4.菌種鑒別實(shí)驗(yàn)如需確定分辨假絲酵母菌的種類，必須進(jìn)行發(fā)酵試驗(yàn)、同化試驗(yàn)，并就其菌落形態(tài)特征進(jìn)行鑒別。5.測(cè)定pH值具有重要鑒別意義，若pH值4.5，并且涂片中有多量白細(xì)胞，可能存在混合感染。6.對(duì)于年老肥胖或久治不愈患者，應(yīng)查尿糖、血糖以尋找病因。其他輔助檢查:無(wú)特殊表現(xiàn)。