醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石排出后多數(shù)情況下癥狀會(huì)緩解，但需評估殘留結(jié)石、腎功能損害及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。主要觀察指標(biāo)包括結(jié)石成分分析、泌尿系統(tǒng)通暢度、腎功能監(jiān)測及代謝評估。

  1、殘留結(jié)石排查

  部分患者可能存在未被察覺的小結(jié)石或結(jié)石碎片，需通過泌尿系超聲或CT確認(rèn)。殘留結(jié)石可能引起反復(fù)感染或梗阻，必要時(shí)需行體外沖擊波碎石。

  2、腎功能評估

  長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水或腎小球?yàn)V過率下降，需檢測肌酐清除率和腎臟超聲。已出現(xiàn)腎功能損害者需限制蛋白質(zhì)攝入并定期隨訪。

  3、代謝異常干預(yù)

  高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝異常是復(fù)發(fā)主因，建議進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。針對不同代謝類型可使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)。

  4、復(fù)發(fā)預(yù)防措施

  每日飲水量應(yīng)維持在2000毫升以上，草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜等高草酸食物。尿酸結(jié)石患者需堿化尿液并控制嘌呤攝入。

  建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，出現(xiàn)腰痛血尿及時(shí)就診。保持低鹽飲食并適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防結(jié)晶形成。