醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  經(jīng)期肚子痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活。

  1、原發(fā)性痛經(jīng)

  原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān)，常見(jiàn)于初潮后1-2年的青少年女性。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)第1-2天，表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨頭痛、乏力?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀，或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉膠囊等藥物抑制前列腺素合成。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮外的疾病，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常有關(guān)。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛可放射至腰骶部，常伴隨性交痛、排便痛。超聲檢查可見(jiàn)卵巢巧克力囊腫，確診需腹腔鏡檢查。治療可選擇炔諾酮片、地諾孕素片等藥物，或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

  3、子宮腺肌癥

  子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，多見(jiàn)于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦?；颊邥?huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及逐漸加重的痛經(jīng)，婦科檢查可觸及均勻增大的子宮。磁共振成像有助于診斷，輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，重癥需行子宮切除術(shù)。

  4、盆腔炎性疾病

  盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致，急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，慢性期則出現(xiàn)經(jīng)期加重的隱痛。查體可見(jiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片、甲硝唑片聯(lián)合治療。

  5、子宮肌瘤

  子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，黏膜下肌瘤可能引起經(jīng)期腹痛及月經(jīng)過(guò)多。超聲檢查可明確肌瘤位置與大小，無(wú)癥狀者無(wú)須治療，癥狀明顯者可選用米非司酮片縮小肌瘤，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。

  經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食，保證充足休息?？娠嬘媒杌驘崤Ｄ叹徑獠贿m，每日用熱水袋熱敷下腹15-20分鐘。若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期痛經(jīng)者建議記錄疼痛程度與持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生診斷提供參考。

  2025-07-10 18:21