內(nèi)鏡下治療早期胃癌的方式主要有內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下激光治療術(shù)、內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)等。早期胃癌的治療需根據(jù)病灶大小、浸潤深度及分化程度綜合評估。

1、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)

內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)適用于直徑不超過20毫米的黏膜內(nèi)癌，通過黏膜下注射生理鹽水使病灶隆起后，用圈套器切除。該方法創(chuàng)傷小且能保留胃功能，術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔，需配合病理檢查確認(rèn)切緣陰性。術(shù)后需禁食1-2天并定期復(fù)查胃鏡。

2、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可完整切除更大范圍的早期胃癌病灶，適用于直徑超過20毫米或淺層黏膜下浸潤的病變。通過電刀逐層分離黏膜下層，實(shí)現(xiàn)整塊切除。該技術(shù)對操作要求較高，可能發(fā)生遲發(fā)性出血，術(shù)后需使用質(zhì)子泵抑制劑4-8周促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3、內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)

內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)通過高頻電流產(chǎn)生熱能破壞癌細(xì)胞，適用于高齡或合并嚴(yán)重疾病的患者。治療時需精準(zhǔn)控制能量輸出避免深層組織損傷，可能引起胸骨后疼痛等不適。該技術(shù)對平坦型病變效果較好，但需多次治療確保完全消融。

4、內(nèi)鏡下激光治療術(shù)

內(nèi)鏡下激光治療術(shù)利用激光汽化腫瘤組織，特別適合賁門部等特殊部位的早期胃癌。鈥激光或Nd:YAG激光可精確控制作用深度，治療時需注意避免穿孔風(fēng)險。術(shù)后可能形成潰瘍，需配合抑酸藥物和黏膜保護(hù)劑治療。

5、內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)

內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)通過電離氬氣產(chǎn)生高溫凝固腫瘤組織，適用于淺表擴(kuò)散型早期胃癌。治療時氬氣束可均勻覆蓋不規(guī)則病灶，但過度凝固可能導(dǎo)致狹窄。該方法操作簡便，術(shù)后需密切觀察有無遲發(fā)出血情況。

早期胃癌患者治療后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。術(shù)后3個月內(nèi)禁止飲酒和吸煙，定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物檢測。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于胃腸功能恢復(fù)，出現(xiàn)黑便或腹痛加重需立即就醫(yī)。保持良好作息和情緒穩(wěn)定對預(yù)防復(fù)發(fā)有重要作用。

早期胃癌可能表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、惡心嘔吐、體重下降等癥狀。早期胃癌通常由幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、遺傳因素、長期高鹽飲食等因素引起，可通過胃鏡檢查、病理活檢、血清腫瘤標(biāo)志物檢測等方式確診。

1、上腹隱痛

上腹隱痛是早期胃癌的常見癥狀，疼痛多位于劍突下或上腹部，表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性鈍痛，與進(jìn)食無明顯關(guān)聯(lián)。該癥狀可能與胃黏膜受腫瘤浸潤刺激有關(guān)，部分患者會誤認(rèn)為是胃炎或消化不良。若疼痛持續(xù)加重或規(guī)律改變，建議及時進(jìn)行胃鏡檢查。臨床常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片、雷貝拉唑鈉腸溶片等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、食欲減退

早期胃癌患者常出現(xiàn)無明顯誘因食欲減退，甚至對既往喜愛的食物產(chǎn)生厭惡感。這種癥狀可能與腫瘤分泌的異常物質(zhì)影響中樞神經(jīng)或局部占位導(dǎo)致胃容積減少有關(guān)。伴隨癥狀可包括早飽感、進(jìn)食量銳減。建議患者少食多餐，選擇高蛋白易消化食物，必要時遵醫(yī)囑使用多酶片、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。

3、餐后飽脹

餐后飽脹表現(xiàn)為進(jìn)食少量食物后即感胃部脹滿不適，可持續(xù)數(shù)小時。該癥狀與胃癌導(dǎo)致的胃蠕動功能下降及排空延遲有關(guān)，常伴有噯氣、反酸等癥狀。建議避免油膩及產(chǎn)氣食物，餐后適當(dāng)活動促進(jìn)胃腸蠕動。臨床可能使用莫沙必利片、多潘立酮片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物改善癥狀，但需經(jīng)專業(yè)評估后使用。

4、惡心嘔吐

部分早期胃癌患者會出現(xiàn)無明確誘因的惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可含少量血絲。這種癥狀可能與腫瘤刺激胃黏膜或造成幽門部分梗阻有關(guān)。若嘔吐反復(fù)發(fā)作或伴隨嘔血，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用鹽酸昂丹司瓊片、甲氧氯普胺片、格拉司瓊注射液等止吐藥物，同時需排查是否存在消化道出血。

5、體重下降

早期胃癌患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)體重明顯下降，通常6個月內(nèi)減輕超過原體重的5%。這種癥狀與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙及進(jìn)食減少相關(guān)。伴隨癥狀包括乏力、貧血等。建議記錄每日飲食及體重變化，增加高熱量高營養(yǎng)密度食物攝入。臨床可能配合使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液、葡萄糖注射液等營養(yǎng)支持治療。

早期胃癌癥狀缺乏特異性，易與普通胃病混淆。建議40歲以上人群、有胃癌家族史者、長期幽門螺桿菌感染者定期進(jìn)行胃鏡檢查。日常需避免高鹽腌制食品，戒煙限酒，保持規(guī)律飲食。若出現(xiàn)不明原因的上腹不適持續(xù)兩周以上，或伴隨嘔血黑便、進(jìn)行性消瘦等癥狀，應(yīng)立即至消化內(nèi)科就診。胃癌早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下切除等微創(chuàng)手段獲得良好預(yù)后，切勿因癥狀輕微而延誤診治。

肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。