醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胰腺炎可能繼發(fā)膽囊囊腫，但多為炎癥波及膽道系統(tǒng)的罕見(jiàn)并發(fā)癥。輕度胰腺炎通常不直接導(dǎo)致膽囊囊腫，但重癥胰腺炎可能因膽汁淤積、膽道壓力增高等原因誘發(fā)膽囊病變。

  1、炎癥擴(kuò)散

  急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰液外滲可能波及相鄰膽囊及膽管，引發(fā)膽囊壁炎癥反應(yīng)。治療需控制胰腺炎原發(fā)病，如使用烏司他丁、加貝酯等蛋白酶抑制劑。

  2、膽道梗阻

  胰頭水腫可能壓迫膽總管下端，導(dǎo)致膽汁排泄受阻形成膽囊積液。伴隨右上腹絞痛、黃疸等癥狀，需解除梗阻并聯(lián)合熊去氧膽酸利膽治療。

  3、感染因素

  胰腺炎合并細(xì)菌感染時(shí)，致病菌可能逆行感染膽囊。出現(xiàn)發(fā)熱、膽囊壁增厚時(shí)需要頭孢哌酮舒巴坦等抗生素干預(yù)。

  4、假性囊腫形成

  重癥胰腺炎后胰周滲出液包裹可能累及膽囊周圍，超聲檢查可見(jiàn)囊性病變。多數(shù)需經(jīng)皮引流或手術(shù)切除治療。

  胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)右上腹脹痛、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部超聲，日常需嚴(yán)格低脂飲食并戒酒。