醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  喝碘131引起的促甲狀腺素低可通過(guò)調(diào)整飲食、定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、放射性碘防護(hù)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。促甲狀腺素降低通常與碘131治療后的甲狀腺功能抑制、甲狀腺組織破壞、垂體反饋調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食

  減少富含碘的食物攝入，如海帶、紫菜、海魚(yú)等，避免加重甲狀腺功能紊亂。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量高的食物，如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果，有助于維持機(jī)體代謝平衡。烹飪時(shí)選擇無(wú)碘鹽，控制每日碘攝入量在安全范圍內(nèi)。

  2、定期監(jiān)測(cè)

  每1-3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，重點(diǎn)觀察促甲狀腺素和游離甲狀腺素水平變化。若出現(xiàn)心悸、手抖、體重下降等甲亢癥狀，或乏力、怕冷等甲減癥狀，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)期間避免自行服用影響甲狀腺功能的藥物。

  3、藥物治療

  若出現(xiàn)明顯甲狀腺功能亢進(jìn)，可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成。對(duì)于繼發(fā)性甲減患者，可能需要左甲狀腺素鈉片替代治療。用藥期間定期復(fù)查激素水平，避免藥物性甲亢或甲減。禁止擅自調(diào)整劑量或停藥。

  4、放射性碘防護(hù)

  碘131治療后1-2周內(nèi)避免密切接觸孕婦和兒童，單獨(dú)使用餐具并分餐進(jìn)食。多飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排泄，排尿后沖水兩次。治療1個(gè)月內(nèi)保持1米以上人際距離，減少公共場(chǎng)所活動(dòng)。

  5、心理疏導(dǎo)

  甲狀腺功能異?？赡軐?dǎo)致情緒波動(dòng)、焦慮抑郁等情況?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)等方式緩解壓力，家屬應(yīng)給予充分情感支持。加入甲狀腺患者互助團(tuán)體，分享疾病管理經(jīng)驗(yàn)。

  碘131治療后需長(zhǎng)期關(guān)注甲狀腺功能變化，建立規(guī)律作息習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累。日常注意保暖防寒，適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頸部腫脹、聲音嘶啞、持續(xù)心悸等癥狀應(yīng)立即就診。治療期間所有藥物調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用含碘保健品或中藥制劑。