醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  彎不下腰一彎腰就痛可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起。

  1、熱敷理療

  肌肉勞損引起的腰痛可通過局部熱敷促進血液循環(huán)，配合紅外線理療幫助緩解肌肉痙攣，日常注意避免久坐及突然彎腰動作。

  2、藥物鎮(zhèn)痛

  腰椎間盤突出可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫性疼痛，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物，癥狀嚴(yán)重時需結(jié)合影像學(xué)檢查明確突出程度。

  3、康復(fù)訓(xùn)練

  骨質(zhì)疏松患者應(yīng)在補鈣基礎(chǔ)上進行核心肌群訓(xùn)練，如五點支撐法、臀橋運動等低強度鍛煉，增強腰椎穩(wěn)定性，訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進。

  4、手術(shù)治療

  強直性脊柱炎晚期可能出現(xiàn)脊柱融合，當(dāng)保守治療無效且影響生活時，需考慮脊柱矯形手術(shù)，該病與HLA-B27基因相關(guān)，早期表現(xiàn)為晨僵和夜間痛。

  建議避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選擇硬板床，若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨下肢麻木需及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科。