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腎上腺腺皮質(zhì)瘤嚴(yán)重嗎怎么治療

來源:博禾知道

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問題描述:腎上腺腺皮質(zhì)瘤嚴(yán)重嗎怎么治療

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腎上腺腫瘤10厘米是惡性的嗎?

腎上腺腫瘤10厘米存在惡性可能,但具體性質(zhì)需結(jié)合病理檢查確定。腎上腺腫瘤的良惡性與大小并非絕對相關(guān),主要影響因素有腫瘤生長速度、影像學(xué)特征、激素分泌情況、臨床癥狀及病理結(jié)果。

體積較大的腎上腺腫瘤確實(shí)需警惕惡性風(fēng)險。10厘米腫瘤可能壓迫周圍器官導(dǎo)致腰背部疼痛、腹部包塊或高血壓等癥狀。影像學(xué)檢查中若顯示腫瘤邊界不清、密度不均或存在周圍浸潤征象,惡性概率會顯著增加。功能性腫瘤伴隨皮質(zhì)醇、醛固酮等激素異常分泌時,無論體積大小均需密切監(jiān)測。但部分良性腫瘤如腎上腺髓樣脂肪瘤也可生長至較大體積,僅憑尺寸無法確診。

少數(shù)情況下,10厘米腫瘤可能為腎上腺皮質(zhì)癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤。這類惡性腫瘤通常進(jìn)展迅速,可能伴有體重下降、低鉀血癥等全身癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤雖多為良性,但體積較大時易發(fā)生血壓劇烈波動,存在潛在惡性生物學(xué)行為。某些遺傳綜合征如李-佛美尼綜合征相關(guān)的腎上腺腫瘤,即使體積較小也可能具有惡性傾向。

建議盡快就診內(nèi)分泌科或泌尿外科,完善增強(qiáng)CT、MRI等影像檢查及24小時尿激素檢測。確診需依賴術(shù)后病理或穿刺活檢,根據(jù)結(jié)果選擇手術(shù)切除、靶向治療或放療等方案。術(shù)后需定期復(fù)查激素水平與影像學(xué),監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。日常避免劇烈運(yùn)動引發(fā)腫瘤破裂,控制鈉鹽攝入以預(yù)防高血壓危象。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
怎樣能查出腎上腺疾病
腎上腺腫瘤就是發(fā)展在腎臟上面的一種腫瘤。這個腎上腺腫瘤又分為良性腫瘤腫瘤和惡性的腫瘤,假如是良性腫瘤的腫瘤,就可以經(jīng)過手術(shù)的方式來切除腫瘤,恢復(fù)正常,但是假如是惡性的腫瘤,病情就比較重要。提議您先做一下相應(yīng)的查驗(yàn)以后對癥支持醫(yī)治。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎上腺素中毒的原理是什么
腎上腺素中毒的原理是什么。腎上腺素和去甲腎上腺素為常用急救藥物過量則會引起中毒。少數(shù)患者對腎上腺素敏感性高,雖然治療劑量也可以發(fā)生不良反應(yīng),原有甲狀腺功能亢進(jìn)癥以及心血管疾病的患者對腎上腺素也比較敏感,容易導(dǎo)致中毒。腎上腺素中毒多因藥物劑量過大所致。此外,對本品過敏者小劑量也可發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。去甲腎上腺素中毒多,因?yàn)橛昧窟^大或者是降低過快所致。誤用過量的腎上腺素會出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫、迫感事情過早搏動血壓上升,肌肉震顫,步態(tài)不穩(wěn),寒顫發(fā)熱、出汗、瞳孔散大。喘息性呼吸驚厥等血壓急劇上升時,則有搏動性的頭痛、重癥患兒常發(fā)生肺水腫心室顫抖腦出血、昏迷、心臟以及呼吸呼吸中樞的麻痹。根據(jù)患者的病史,臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷是不是腎上腺素中毒。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
腎上腺素高會引起高血壓嗎
腎上腺素又叫副腎素,屬于兒茶酚胺類物質(zhì),是由交感神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)介質(zhì),注射用腎上腺素可用于心臟驟停及過敏性休克的搶救。腎上腺素通過與心臟上的β1受體結(jié)合,可使心率加快,心肌收縮力增強(qiáng),心排血量增加,同時還能使冠狀動脈擴(kuò)張,從而改善心臟供血。另外通過與皮膚粘膜、內(nèi)臟尤其是腎臟及肝臟、腸系膜、腦、脂肪上的β2受體結(jié)合,可使外周血管收縮,外周阻力增加,導(dǎo)致血壓升高。故腎上腺素會引起血壓升高,其升高血壓的作用主要是因?yàn)槭切穆试隹?、心肌收縮力增強(qiáng)、心排血量增加及外周阻力增加所致。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
失血性休克能用腎上腺素?fù)尵葐?/div>
出現(xiàn)有失血性的休克以后,首先要注意及時的進(jìn)行觀察搶救,觀察生命體征,要注意保暖兮,做心電血壓的檢測,如果是血壓能不能改善,需要通過升壓的藥物可以用腎上腺素改善心腎的功能,它是一種較強(qiáng)的血管活性藥物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
兒童腎上腺腫瘤有哪些癥狀呢

兒童腎上腺腫瘤可能出現(xiàn)腹部腫塊、高血壓、性早熟、體重異常增加、多毛等癥狀。腎上腺腫瘤可分為功能性腫瘤和非功能性腫瘤,功能性腫瘤可能因激素分泌異常導(dǎo)致多種癥狀,非功能性腫瘤通常癥狀不明顯,可能在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

1. 腹部腫塊

腎上腺位于腎臟上方,當(dāng)腫瘤體積較大時,可能在腹部觸及腫塊。腫塊通常質(zhì)地較硬,邊界清晰,按壓時可能有輕微疼痛感。家長在給兒童洗澡或換衣服時,如發(fā)現(xiàn)腹部異常隆起或腫塊,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。腹部超聲或CT檢查有助于明確腫塊的性質(zhì)和位置。

2. 高血壓

功能性腎上腺腫瘤可能分泌過多醛固酮或兒茶酚胺類激素,導(dǎo)致血壓升高。兒童高血壓可能表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀。長期未控制的高血壓可能對心臟、腎臟等器官造成損害。家長需定期監(jiān)測兒童血壓,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。

3. 性早熟

腎上腺腫瘤分泌過多性激素可能導(dǎo)致兒童性早熟。男孩可能出現(xiàn)陰莖增大、陰毛早現(xiàn),女孩可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、月經(jīng)初潮提前。性早熟可能影響兒童生長發(fā)育和心理狀態(tài)。家長發(fā)現(xiàn)兒童第二性征過早發(fā)育時,應(yīng)盡快就醫(yī)評估。

4. 體重異常增加

腎上腺腫瘤分泌過多皮質(zhì)醇可能導(dǎo)致庫欣綜合征,表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背等。兒童體重在短時間內(nèi)快速增加,尤其面部和軀干部位脂肪堆積明顯。這種異常肥胖通常伴隨皮膚紫紋、肌肉無力等癥狀。家長發(fā)現(xiàn)兒童體重異常增長時應(yīng)及時就醫(yī)。

5. 多毛

腎上腺腫瘤分泌過多雄激素可能導(dǎo)致兒童多毛癥,表現(xiàn)為面部、背部、四肢等部位毛發(fā)異常增多。女孩可能出現(xiàn)男性化特征,如聲音低沉、痤瘡等。多毛癥狀通常在腫瘤切除后可逐漸改善。家長發(fā)現(xiàn)兒童毛發(fā)異常增多時應(yīng)考慮內(nèi)分泌檢查。

兒童腎上腺腫瘤癥狀多樣,家長需密切觀察兒童身體變化。建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免高脂肪、高糖食物。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時就醫(yī),通過血液檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。治療方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小和兒童整體狀況制定,可能包括手術(shù)切除、藥物治療等。術(shù)后需定期隨訪,監(jiān)測激素水平和腫瘤復(fù)發(fā)情況。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒腎上腺皮質(zhì)與髓質(zhì)增生并存的癥狀是什么
小兒腎上腺皮質(zhì)與髓質(zhì)增生并存的癥狀有以下幾個方面:一、是有高血壓的表現(xiàn),比如:頭疼、怕熱、出汗多等癥狀。二、是小兒身體比例不協(xié)調(diào)、身體肥胖、雙腿和雙腳瘦弱、站立時像圓錐、臉比較圓,有的小兒會出現(xiàn)陰毛等,小兒發(fā)作時還會肚子痛,心臟跳的很快。家長要及時帶小兒去醫(yī)院治療,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合小兒的自身情況選擇手術(shù)治療、藥物治療。小兒有腎上腺皮質(zhì)腫瘤,需要手術(shù)切除部分腎上腺,在必要時還需要進(jìn)一步做放療還要定期復(fù)查。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
腎上腺色腙片大便帶血有作用嗎
牙齦出血建議到牙科做檢查;大便有血可能是腸胃腸問題或痔瘡,建議到消化內(nèi)科做腸胃檢查或者到痔瘡科做檢查。不建議自行用藥。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎上腺腺瘤有什么危害
腎上腺腺瘤大概分為兩類情況,一類為無功能腺瘤,這類無功能腺瘤就表示這個瘤體不會分泌更多的激素,導(dǎo)致人體臨床的一些變異,一般不會做過多的干預(yù),除非這種瘤體的直徑比較大,比如超過3cm,可能會做外科的干預(yù)。 另一類的腎上腺腺瘤叫功能性腺瘤,包括醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等,這類患者都會由于這種腺瘤的出現(xiàn),導(dǎo)致人體某些激素過度分泌,從而引起患者的一些臨床特征,比如高血壓、乏力、多汗、低血鉀、皮質(zhì)醇增多引起的向心性肥胖等,這些都是由于腺瘤引起的。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
腎上腺鈣化不治療的危害

腎上腺鈣化若不及時治療,可能誘發(fā)高血壓、內(nèi)分泌紊亂、腎上腺功能減退等危害。腎上腺鈣化通常與腎上腺結(jié)核、腫瘤、出血后機(jī)化等因素有關(guān),需根據(jù)病因采取針對性干預(yù)。

腎上腺鈣化可能壓迫正常腺體組織,導(dǎo)致醛固酮、皮質(zhì)醇等激素分泌異常。長期激素失衡會引起持續(xù)性血壓升高,增加心腦血管事件風(fēng)險。部分患者可能出現(xiàn)低鉀血癥、肌無力等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。鈣化灶若由結(jié)核桿菌感染引起,可能伴隨午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。腎上腺皮質(zhì)腺瘤繼發(fā)的鈣化可能伴隨向心性肥胖、皮膚紫紋等庫欣綜合征表現(xiàn)。

少數(shù)情況下廣泛鈣化會導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能完全喪失,出現(xiàn)腎上腺危象?;颊呖杀憩F(xiàn)為嚴(yán)重低血壓、意識模糊、高鉀血癥等危急癥狀。腎上腺髓質(zhì)區(qū)域的鈣化可能干擾兒茶酚胺分泌,引發(fā)陣發(fā)性心悸、頭痛等嗜鉻細(xì)胞瘤樣發(fā)作。先天性腎上腺增生癥繼發(fā)的鈣化可能影響性激素合成,導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩或性早熟。

建議定期復(fù)查腎上腺CT或MRI監(jiān)測鈣化進(jìn)展,伴有激素異常者需進(jìn)行ACTH興奮試驗(yàn)等內(nèi)分泌評估。日常需保持低鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)血壓波動。出現(xiàn)乏力、頭暈等腎上腺功能不足癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行激素替代治療。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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1、藥物代謝負(fù)擔(dān)

生血寧片含鐵元素需經(jīng)肝臟代謝,長期服用可能增加肝臟負(fù)擔(dān)。建議定期監(jiān)測肝功能,可遵醫(yī)囑使用護(hù)肝片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物輔助。

2、個體差異

部分人群對藥物成分敏感,可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。若發(fā)現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,應(yīng)及時檢查肝功能并調(diào)整用藥方案。

3、基礎(chǔ)肝病

肝硬化等慢性肝病患者代謝能力下降,使用生血寧片需謹(jǐn)慎。通常伴隨黃疸、腹水等癥狀,需聯(lián)用水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。

4、聯(lián)合用藥

與對乙酰氨基酚等肝毒性藥物聯(lián)用可能加重?fù)p傷。用藥期間應(yīng)避免飲酒,必要時可選用多烯磷脂酰膽堿保護(hù)肝細(xì)胞。

服用生血寧片期間建議低脂飲食,避免熬夜及劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)皮膚黃染或尿液顏色加深應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查肝功能。

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打了退燒針還是發(fā)燒怎么辦

打了退燒針仍發(fā)熱可能與退燒針劑量不足、藥物未完全起效、繼發(fā)感染或非感染性發(fā)熱有關(guān),可通過物理降溫、補(bǔ)液觀察、調(diào)整藥物及排查病因等方式處理。

1、劑量不足

退燒針劑量未達(dá)個體化需求時,體溫可能反復(fù)升高。建議家長監(jiān)測體溫變化,若持續(xù)超過38.5℃需就醫(yī)重新評估用藥,醫(yī)生可能調(diào)整對乙酰氨基酚或布洛芬注射劑量。

2、藥物起效延遲

肌肉注射藥物吸收需30-60分鐘,靜脈注射約15分鐘起效。家長需保持患兒多飲水,配合溫水擦浴等物理降溫,避免過度包裹衣物。

3、繼發(fā)感染

可能與細(xì)菌性肺炎、尿路感染等有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽加重或排尿疼痛。需完善血常規(guī)等檢查,醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗感染藥物。

4、非感染因素

川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病也可導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱,伴隨皮疹或關(guān)節(jié)腫痛。需進(jìn)行免疫指標(biāo)檢測,必要時使用丙種球蛋白或潑尼松治療。

發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng),給予米湯、蘋果泥等易消化食物,體溫超過38℃時每4小時復(fù)測體溫并記錄變化曲線,72小時無緩解須急診排查病因。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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孕婦地中海貧血基因檢測有必要嗎

孕婦地中海貧血基因檢測非常有必要,尤其對于有家族史或高發(fā)地區(qū)人群。地中海貧血是一種遺傳性血液疾病,基因檢測可幫助評估胎兒患病風(fēng)險。

1、遺傳風(fēng)險評估

地中海貧血屬于常染色體隱性遺傳病,夫妻雙方若為攜帶者,胎兒有較高概率患病?;驒z測能明確夫妻攜帶狀態(tài)。

2、產(chǎn)前診斷依據(jù)

檢測結(jié)果為高風(fēng)險夫婦提供產(chǎn)前診斷機(jī)會,可通過絨毛取樣或羊水穿刺確診胎兒是否患病。

3、孕期管理指導(dǎo)

確診攜帶者孕婦需加強(qiáng)鐵代謝監(jiān)測,避免錯誤補(bǔ)鐵。中重度貧血孕婦需要專業(yè)血液科隨訪。

4、生育選擇參考

檢測結(jié)果可幫助家庭做出知情生育決策,必要時可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷等輔助生殖技術(shù)。

建議所有孕婦在孕早期進(jìn)行地中海貧血篩查,高發(fā)地區(qū)或家族史者應(yīng)完成基因檢測,檢測前后需遺傳咨詢師專業(yè)指導(dǎo)。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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