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失血性休克能用腎上腺素搶救嗎

來源:博禾知道

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問題描述:失血性休克能用腎上腺素搶救嗎

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小兒腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀是什么
小兒腎上腺皮質(zhì)功能不全,也叫阿狄森氏病。是由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所導(dǎo)致的一種疾病。臨床表現(xiàn)無特異性,主要表現(xiàn)為在消化系統(tǒng),食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良、體重不增等。循環(huán)系統(tǒng)輕者血壓正?;蚪档?,嚴(yán)重時脫水,可出現(xiàn)休克、血壓下降、心率增快、手足冰涼。在泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)少尿,大量飲水后,易發(fā)生稀釋性低鈉血癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表為嗜睡、精神萎靡或煩躁不安、甚至昏迷。其它的表現(xiàn)還可以出現(xiàn)體溫較低或者出現(xiàn)高熱,易發(fā)生低血糖。如果是慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全,發(fā)病比較緩慢,癥狀逐漸加重,皮膚逐漸變黑為特點。低血糖和消化道癥狀比較明顯。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
腎上腺鈣化不治療的危害

腎上腺鈣化若不及時治療,可能誘發(fā)高血壓、內(nèi)分泌紊亂、腎上腺功能減退等危害。腎上腺鈣化通常與腎上腺結(jié)核、腫瘤、出血后機化等因素有關(guān),需根據(jù)病因采取針對性干預(yù)。

腎上腺鈣化可能壓迫正常腺體組織,導(dǎo)致醛固酮、皮質(zhì)醇等激素分泌異常。長期激素失衡會引起持續(xù)性血壓升高,增加心腦血管事件風(fēng)險。部分患者可能出現(xiàn)低鉀血癥、肌無力等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。鈣化灶若由結(jié)核桿菌感染引起,可能伴隨午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。腎上腺皮質(zhì)腺瘤繼發(fā)的鈣化可能伴隨向心性肥胖、皮膚紫紋等庫欣綜合征表現(xiàn)。

少數(shù)情況下廣泛鈣化會導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能完全喪失,出現(xiàn)腎上腺危象?;颊呖杀憩F(xiàn)為嚴(yán)重低血壓、意識模糊、高鉀血癥等危急癥狀。腎上腺髓質(zhì)區(qū)域的鈣化可能干擾兒茶酚胺分泌,引發(fā)陣發(fā)性心悸、頭痛等嗜鉻細胞瘤樣發(fā)作。先天性腎上腺增生癥繼發(fā)的鈣化可能影響性激素合成,導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩或性早熟。

建議定期復(fù)查腎上腺CT或MRI監(jiān)測鈣化進展,伴有激素異常者需進行ACTH興奮試驗等內(nèi)分泌評估。日常需保持低鹽飲食,避免劇烈運動誘發(fā)血壓波動。出現(xiàn)乏力、頭暈等腎上腺功能不足癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)進行激素替代治療。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎上腺素中毒的原理是什么
腎上腺素中毒的原理是什么。腎上腺素和去甲腎上腺素為常用急救藥物過量則會引起中毒。少數(shù)患者對腎上腺素敏感性高,雖然治療劑量也可以發(fā)生不良反應(yīng),原有甲狀腺功能亢進癥以及心血管疾病的患者對腎上腺素也比較敏感,容易導(dǎo)致中毒。腎上腺素中毒多因藥物劑量過大所致。此外,對本品過敏者小劑量也可發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。去甲腎上腺素中毒多,因為用量過大或者是降低過快所致。誤用過量的腎上腺素會出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫、迫感事情過早搏動血壓上升,肌肉震顫,步態(tài)不穩(wěn),寒顫發(fā)熱、出汗、瞳孔散大。喘息性呼吸驚厥等血壓急劇上升時,則有搏動性的頭痛、重癥患兒常發(fā)生肺水腫心室顫抖腦出血、昏迷、心臟以及呼吸呼吸中樞的麻痹。根據(jù)患者的病史,臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查可以診斷是不是腎上腺素中毒。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的病因
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥常見病因為腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎;少見的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、惡性腫瘤、腎上腺廣泛出血、手術(shù)切除腎上腺、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良及pOEMS病等繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,最常見于長期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素,也可繼發(fā)于下丘腦-垂體疾病,如鞍區(qū)腫瘤、自身免疫性垂體炎外傷、手術(shù)切除、產(chǎn)后大出血引起垂體大面積梗死壞死,即希恩綜合征等。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎上腺腺瘤微創(chuàng)手術(shù)后多久能運動
腎上腺腺瘤微創(chuàng)手術(shù)大約一月后能運動,患者需要根據(jù)自身情況具體分析。 腎上腺腺瘤微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)腹膜腔類的腹腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),它對于治療直徑六公分以下的腎上腺腫瘤具有極大的幫助。腎上腺腺瘤微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后需要住院觀察一段時間,從而避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥;還要定期進行腎上腺功能的檢測,從而避免腎上腺受損發(fā)炎等癥狀。患者出院后需要在家臥床靜養(yǎng)一段時間,在這個階段患者應(yīng)盡量減少長時間活動,從而減少傷口崩裂的可能。 休養(yǎng)一個月后患者可以下床進行正常的運動,但運動不能過度和劇烈,否則可能會造成傷口崩裂和腎上腺損傷;患者運動期間需由家人陪同,患者長期缺乏運動可能會造成四肢無力發(fā)軟等癥狀,家人可以攙扶患者來輔助運動。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
腎上腺瘤4cm大能保守治療嗎
腎上腺腺瘤引發(fā)高體循環(huán)的動脈血壓的關(guān)鍵病癥是體循環(huán)的動脈血壓波動?,F(xiàn)階段,關(guān)鍵的醫(yī)治方式是手術(shù)。因而,假如您被診療出來,假如您積極醫(yī)治,您應(yīng)該注重血壓的陽性掌握。通常來講,CT平掃加強是清楚的。提議您去醫(yī)院門診具體查驗后,制定下一步治療計劃。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
怎樣能查出腎上腺疾病
腎上腺腫瘤就是發(fā)展在腎臟上面的一種腫瘤。這個腎上腺腫瘤又分為良性腫瘤腫瘤和惡性的腫瘤,假如是良性腫瘤的腫瘤,就可以經(jīng)過手術(shù)的方式來切除腫瘤,恢復(fù)正常,但是假如是惡性的腫瘤,病情就比較重要。提議您先做一下相應(yīng)的查驗以后對癥支持醫(yī)治。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎上腺腺瘤有什么危害
腎上腺腺瘤大概分為兩類情況,一類為無功能腺瘤,這類無功能腺瘤就表示這個瘤體不會分泌更多的激素,導(dǎo)致人體臨床的一些變異,一般不會做過多的干預(yù),除非這種瘤體的直徑比較大,比如超過3cm,可能會做外科的干預(yù)。 另一類的腎上腺腺瘤叫功能性腺瘤,包括醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤等,這類患者都會由于這種腺瘤的出現(xiàn),導(dǎo)致人體某些激素過度分泌,從而引起患者的一些臨床特征,比如高血壓、乏力、多汗、低血鉀、皮質(zhì)醇增多引起的向心性肥胖等,這些都是由于腺瘤引起的。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
腎上腺腫瘤10厘米是惡性的嗎?
腎上腺腫瘤超過10公分,大多數(shù)為惡性腫瘤,所以患有腎上腺腫瘤比較大的情況,應(yīng)該立即手術(shù)治療,術(shù)后可以對腎上腺腫瘤進行病理檢查,確定良惡性,再進一步的放化療控制腫瘤發(fā)展,防止腫瘤擴散轉(zhuǎn)移。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
良性腎上腺腫瘤能治愈嗎?
良性腎上腺腫瘤是可以治愈的,患有良性腎上腺腫瘤要看腎上腺腫瘤的大小,如果小的良性腎上腺腫瘤可以定期觀察,不用治療,如果腎上腺腫瘤比較大,應(yīng)該立即手術(shù)治療,同時術(shù)后清淡飲食,增加營養(yǎng),適當(dāng)鍛煉,幫助患者早日康復(fù)。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
腎上腺素過量的后果
腎上腺素過量可能導(dǎo)致心率加快、血壓升高、焦慮、頭痛甚至心腦血管事件。處理方式包括調(diào)整生活方式、藥物治療和緊急醫(yī)療干預(yù)。1??...
腎上腺的生理位置
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腎上腺腫瘤切除后,患者的生存期取決于腫瘤性質(zhì)、手術(shù)效果和后續(xù)治療。良性腫瘤通常不會影響壽命,而惡性腫瘤的預(yù)后與分期、治療...
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腎上腺皮質(zhì)功能減退會引起高血壓嗎
腎上腺皮質(zhì)功能減退通常不會引起高血壓,反而更常與低血壓相關(guān),這種狀況是因為腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足導(dǎo)致的身體反應(yīng)。高血壓的...
腎上腺ct怎么做
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兒童無腹痛僅嘔吐可能由飲食不當(dāng)、胃腸型感冒、胃食管反流、腸梗阻等原因引起,家長需觀察伴隨癥狀并及時就醫(yī)。

1. 飲食不當(dāng)

過量進食或食用生冷刺激食物可能導(dǎo)致嘔吐。家長需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,避免油膩食物??勺襻t(yī)囑使用口服補液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散等藥物。

2. 胃腸型感冒

病毒感染可能引起嘔吐伴低熱。家長需監(jiān)測體溫,保持室內(nèi)通風(fēng)??勺襻t(yī)囑使用利巴韋林顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、布洛芬混懸液等藥物。

3. 胃食管反流

食管下括約肌功能不全可能導(dǎo)致進食后嘔吐。家長需抬高床頭,避免餐后立即平臥。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、多潘立酮混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。

4. 腸梗阻

腸道機械性梗阻可能出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物。家長需立即就醫(yī),禁止自行喂食。需通過腹部立位平片確診,可能需禁食胃腸減壓或手術(shù)治療。

建議家長記錄嘔吐頻率及性狀,保持兒童側(cè)臥防誤吸,嘔吐后少量多次補充水分,若出現(xiàn)精神萎靡或脫水癥狀需急診處理。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老年癡呆和帕金森的區(qū)別是什么
白帶淺褐色不痛不癢怎么回事

白帶淺褐色不痛不癢可能由排卵期出血、宮內(nèi)節(jié)育器刺激、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起,可通過婦科檢查、藥物治療等方式干預(yù)。

1、排卵期出血

排卵期雌激素波動可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜輕微脫落,表現(xiàn)為少量褐色分泌物。無須特殊治療,保持外陰清潔即可。

2、宮內(nèi)節(jié)育器

節(jié)育器機械刺激可能引起宮腔輕微出血,通常3-6個月內(nèi)自行緩解。若持續(xù)出血需超聲檢查排除移位。

3、宮頸炎

可能與病原體感染或機械損傷有關(guān),常伴有接觸性出血??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、克林霉素等藥物。

4、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素水平過高或炎癥刺激可能導(dǎo)致息肉形成,超聲檢查可確診。較小息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),較大需宮腔鏡切除。

建議避免過度清洗會陰部,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,若癥狀持續(xù)超過2個月經(jīng)周期或出血量增加需及時婦科就診。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
陰道出血和來月經(jīng)區(qū)別是什么
人流后可以喝花旗參烏雞湯嗎
人流后可通過飲食調(diào)理、藥物輔助等方式促進身體恢復(fù),通常由氣血虧虛、免疫力下降等原因引起。 1、飲食調(diào)理:花旗參烏雞湯具有補氣養(yǎng)血、增強免疫力的作用,適合人流后身體虛弱的人群?;ㄆ靺⑿詻?,能滋陰降火,烏雞富含蛋白質(zhì)和微量元素,有助于修復(fù)受損組織。建議每周飲用2-3次,每次200-300毫升,避免過量以免引起上火。 2、藥物輔助:人流后可根據(jù)醫(yī)生建議服用益母草顆粒、烏雞白鳳丸等中成藥,幫助子宮收縮和恢復(fù)。益母草顆粒每日2次,每次1袋;烏雞白鳳丸每日2次,每次1丸。注意遵循醫(yī)囑,避免自行用藥。 3、休息充足:人流后需保證充足的休息時間,避免過度勞累。建議每天睡眠時間不少于8小時,避免劇烈運動和重體力勞動,以免影響身體恢復(fù)。 4、情緒管理:人流后情緒波動較大,需注意心理調(diào)節(jié)??赏ㄟ^聽音樂、閱讀、與親友交流等方式緩解壓力,必要時可尋求心理咨詢師的幫助,避免長期情緒低落影響恢復(fù)。 5、定期復(fù)查:人流后需定期到醫(yī)院復(fù)查,了解子宮恢復(fù)情況。一般建議術(shù)后1周、1個月進行復(fù)查,如有異常出血、腹痛等癥狀需及時就醫(yī)。 人流后應(yīng)注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。適當(dāng)進行輕度運動,如散步、瑜伽,有助于促進血液循環(huán)和身體恢復(fù)。保持良好的心態(tài),避免焦慮和壓力,有助于加快康復(fù)進程。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
一歲半寶寶反頜會自然好嗎

一歲半寶寶反頜多數(shù)屬于生理性現(xiàn)象,可能隨生長發(fā)育自然改善,但需排除病理性因素如遺傳性反頜、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異?;蜓例X萌出問題。

1、生理性調(diào)整:

乳牙期暫時性反頜可能與下頜前伸習(xí)慣有關(guān),建議家長避免讓寶寶長期使用安撫奶嘴或咬上唇,定期觀察牙齒排列變化。

2、遺傳因素:

家族性骨性反頜需早期干預(yù),家長需帶寶寶至兒童口腔科評估,可能需佩戴活動矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育。

3、習(xí)慣矯正:

吐舌、吮指等行為會導(dǎo)致功能性反頜,家長需通過玩具轉(zhuǎn)移注意力,必要時使用舌擋等習(xí)慣破除裝置。

4、病理性因素:

上頜發(fā)育不足或乳牙早失可能引發(fā)真性反頜,通常伴隨面部不對稱、咀嚼困難等癥狀,需進行頜面三維影像檢查。

建議每3-6個月復(fù)查口腔情況,日常避免讓寶寶趴睡或托腮,適量補充維生素D和鈣質(zhì)促進頜骨發(fā)育。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血壓170頭暈是怎么回事

血壓170伴隨頭暈可能由遺傳因素、情緒波動、高血壓急癥、腦血管病變等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物、緊急處理、專科治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素:

家族性高血壓可能增加發(fā)病概率,表現(xiàn)為血壓波動和頭部脹痛。建議家長監(jiān)測家族病史,日常限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊或氫氯噻嗪片等降壓藥物。

2、情緒波動:

緊張或焦慮可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引發(fā)短暫血壓升高伴眩暈??赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練緩解,必要時短期服用美托洛爾緩釋片控制心率,聯(lián)合氯沙坦鉀片調(diào)節(jié)血壓。

3、高血壓急癥:

可能與未規(guī)律服藥或腎功能異常有關(guān),典型癥狀包括視物模糊和惡心。需立即靜臥并舌下含服硝苯地平片,后續(xù)靜脈注射烏拉地爾注射液,同時完善尿常規(guī)檢查。

4、腦血管病變:

長期高血壓易導(dǎo)致腦動脈硬化,常伴隨單側(cè)肢體麻木。需急診CT排除腦出血,確診后可選用尼莫地平注射液改善腦循環(huán),配合依那普利片控制基礎(chǔ)血壓。

每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況,飲食遵循低脂低鹽原則,避免劇烈體位變化。若頭暈持續(xù)或加重需立即心血管內(nèi)科就診。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腦中風(fēng)可以產(chǎn)生哪些危害呢

腦中風(fēng)可能引發(fā)輕度功能障礙、直接致殘、繼發(fā)多系統(tǒng)損害及致命性并發(fā)癥,危害程度從可逆性損傷到不可逆后遺癥不等。

1、輕度功能障礙

早期可能出現(xiàn)言語含糊、單側(cè)肢體無力等短暫性缺血表現(xiàn),及時干預(yù)可完全恢復(fù),延誤治療可能進展為永久性神經(jīng)缺損。

2、直接致殘

中樞神經(jīng)永久性損傷導(dǎo)致偏癱、失語或吞咽障礙,約半數(shù)患者遺留運動功能缺陷,需長期康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。

3、繼發(fā)損害

長期臥床易引發(fā)肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥,腦水腫可能壓迫腦干導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭,需密切監(jiān)測生命體征。

4、致命風(fēng)險

大面積腦梗死或腦干出血可致腦疝形成,死亡率超過30%,幸存者多伴有嚴(yán)重意識障礙或植物狀態(tài)。

發(fā)病后3小時內(nèi)是靜脈溶栓黃金窗口期,恢復(fù)期需控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病,定期進行步態(tài)訓(xùn)練與認知康復(fù)。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
三叉神經(jīng)痛不吃藥可以自愈嗎

三叉神經(jīng)痛不吃藥多數(shù)情況下難以自愈。三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫、神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫等原因引起,可通過藥物治療、微血管減壓術(shù)、伽馬刀治療、神經(jīng)阻滯等方式干預(yù)。

1、血管壓迫

血管壓迫三叉神經(jīng)根可能導(dǎo)致神經(jīng)異常放電,表現(xiàn)為突發(fā)性電擊樣疼痛。日常避免冷熱刺激,疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解。

2、神經(jīng)損傷

外傷或炎癥導(dǎo)致的三叉神經(jīng)髓鞘損傷可能引發(fā)疼痛。卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、多發(fā)性硬化

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變可能累及三叉神經(jīng),常伴肢體麻木或視力障礙。需針對原發(fā)病進行免疫調(diào)節(jié)治療,疼痛控制可選用普瑞巴林。

4、腫瘤壓迫

橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫三叉神經(jīng)需手術(shù)切除病灶,術(shù)前可短期使用苯妥英鈉緩解疼痛,術(shù)后需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

建議患者避免咀嚼硬物、冷風(fēng)刺激等誘發(fā)因素,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)面部感覺減退應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)檢查。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
大人發(fā)燒39.5℃嚴(yán)重嗎

大人發(fā)燒39.5℃屬于高熱,多數(shù)情況需要及時干預(yù)。發(fā)熱嚴(yán)重程度與病因、伴隨癥狀、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān),常見原因包括感染性發(fā)熱、炎癥反應(yīng)等。

1. 感染因素

細菌或病毒感染是發(fā)熱最常見原因,如流感、肺炎鏈球菌肺炎等??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等退熱藥物,同時需針對病原體治療。

2. 炎癥反應(yīng)

非感染性炎癥如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可能引起高熱。需使用非甾體抗炎藥或免疫抑制劑,同時監(jiān)測炎癥指標(biāo)變化。

3. 中暑因素

熱射病等體溫調(diào)節(jié)障礙可導(dǎo)致超高熱。需立即物理降溫并補充電解質(zhì),嚴(yán)重者需靜脈補液治療。

4. 腫瘤因素

淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可能出現(xiàn)持續(xù)性高熱。需完善骨髓穿刺等檢查明確診斷,進行化療或靶向治療。

高熱期間建議臥床休息,保持每日2000毫升以上飲水量,體溫超過38.5℃可考慮藥物降溫,若持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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