醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  心臟彩超一般能查出心包炎，是診斷心包積液和心包增厚的重要檢查手段。心包炎可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起，典型表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難及心包摩擦音。

  心臟彩超通過超聲波成像可直觀顯示心包腔內(nèi)的液體量及分布情況。當心包積液量達到一定體積時，超聲下可見心包臟層與壁層分離，形成無回聲區(qū)。急性心包炎早期可能僅表現(xiàn)為心包增厚或少量積液，此時需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。慢性縮窄性心包炎患者可見心包鈣化、心室舒張受限等特征性改變。對于大量心包積液或心臟壓塞，彩超能快速評估心室充盈受限程度，為臨床緊急處理提供依據(jù)。

  部分輕型或局限性心包炎可能因積液量過少、病灶位置特殊而難以通過彩超直接檢出。例如，纖維素性心包炎早期以炎性滲出為主，超聲敏感性較低；后壁局限性積液可能被肺組織遮擋。此時需結(jié)合心電圖ST段抬高、血液炎癥指標升高或心臟磁共振等進一步明確診斷。

  建議出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶癥狀者及時就醫(yī)，除心臟彩超外，醫(yī)生可能根據(jù)病情安排胸部CT、心包穿刺等檢查。日常需避免劇烈運動，控制原發(fā)疾病如風濕熱或結(jié)核感染，遵醫(yī)囑使用抗炎藥物并定期復查超聲評估病情變化。