醫(yī)生回答(1)

• 王靖

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  炎性乳腺癌的早期癥狀主要有皮膚紅腫、乳房疼痛、皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等。炎性乳腺癌是一種罕見的侵襲性乳腺癌，進(jìn)展迅速，需及時就醫(yī)。

  1、皮膚紅腫

  炎性乳腺癌早期常表現(xiàn)為乳房皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，類似炎癥反應(yīng)。紅腫范圍可能逐漸擴(kuò)大，皮膚溫度升高，觸之有灼熱感。這種癥狀容易被誤診為乳腺炎，但抗生素治療無效?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乳房皮膚緊繃、光澤度增加的表現(xiàn)。建議發(fā)現(xiàn)皮膚異常紅腫時盡早就診乳腺外科，通過乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查明確診斷。

  2、乳房疼痛

  乳房持續(xù)性疼痛是炎性乳腺癌的常見早期癥狀。疼痛多為鈍痛或脹痛，可能伴隨壓痛感，疼痛程度會逐漸加重。部分患者描述為乳房沉重感或不適感。疼痛通常不隨月經(jīng)周期變化，且可能向腋窩或肩背部放射。疼痛區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)輕微水腫。建議出現(xiàn)不明原因乳房疼痛超過2周時進(jìn)行?？茩z查。

  3、皮膚橘皮樣改變

  乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變是炎性乳腺癌的特征性表現(xiàn)。由于癌細(xì)胞阻塞淋巴管，導(dǎo)致皮膚淋巴水腫，形成類似橘皮的小凹坑。這種改變多從乳暈周圍開始，逐漸向周圍擴(kuò)散。皮膚可能變厚、粗糙，毛孔明顯可見。觸摸時可感覺到皮膚下方有硬結(jié)或腫塊。橘皮樣改變通常伴隨皮膚顏色加深，呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色。

  4、乳頭內(nèi)陷

  炎性乳腺癌可能導(dǎo)致乳頭突然內(nèi)陷或扁平化。這種改變多為單側(cè)發(fā)生，進(jìn)展較快。乳頭可能完全回縮至乳暈平面以下，或呈現(xiàn)偏向性內(nèi)陷。部分患者伴有乳頭溢液，液體可能為血性或漿液性。乳頭內(nèi)陷通常伴隨乳暈水腫和皮膚改變。既往無乳頭內(nèi)陷病史的女性出現(xiàn)突然乳頭形態(tài)改變應(yīng)高度警惕。

  5、腋窩淋巴結(jié)腫大

  同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大是炎性乳腺癌的常見伴隨癥狀。淋巴結(jié)可能呈無痛性腫大，質(zhì)地較硬，活動度差。隨著病情進(jìn)展，多個淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)。部分患者可在鎖骨上區(qū)觸及腫大淋巴結(jié)。淋巴結(jié)腫大表明癌細(xì)胞可能已發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。建議發(fā)現(xiàn)腋窩腫塊時及時進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確性質(zhì)。

  炎性乳腺癌進(jìn)展迅速，從出現(xiàn)癥狀到確診平均時間為1-3個月。日常應(yīng)注意乳房自檢，每月月經(jīng)結(jié)束后檢查乳房是否有皮膚改變、腫塊或乳頭異常。避免穿著過緊內(nèi)衣，減少乳房壓迫。保持健康體重，規(guī)律運動，限制酒精攝入有助于降低乳腺癌風(fēng)險。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。治療期間注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補充維生素D，有助于增強(qiáng)免疫力。

  2025-07-15 17:57