王偉鵬教授代表上海德達(dá)心血管醫(yī)院出席2025亞洲心血管麻醉大會(huì),共促行業(yè)發(fā)展

關(guān)鍵詞:心血管
關(guān)鍵詞:心血管
2025年7月2日至5日,在印度尼西亞巴厘島,亞洲心胸血管麻醉大會(huì)(ASCA Congress)暨ASCA成立30周年慶典盛大開(kāi)啟,這場(chǎng)盛會(huì)匯聚了亞洲心胸麻醉領(lǐng)域的前沿力量。上海德達(dá)心血管醫(yī)院的麻醉科主任王偉鵬教授,憑借其在心血管麻醉領(lǐng)域的卓越成就和深厚造詣,受邀以 “論壇主持 + 理事參與”的雙重身份出席此次大會(huì),備受矚目。
亞洲心胸麻醉學(xué)會(huì)(ASCA)匯聚亞洲心胸麻醉領(lǐng)域前沿力量,與北美心血管麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(SCA)、歐洲心胸麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(ESCA)并肩,共同引領(lǐng)全球心胸麻醉學(xué)科發(fā)展。在7月3日的“一帶一路”麻醉高峰論壇上,作為ASCA資深理事,德達(dá)心血管醫(yī)院王偉鵬教授不僅擔(dān)任主持,更以“核心助力中國(guó)正式成為ASCA理事長(zhǎng)國(guó)”的核心推動(dòng)者身份深度參與理事會(huì)表決。最終,北京安貞醫(yī)院王晟教授高票當(dāng)選新一任理事長(zhǎng),標(biāo)志著中國(guó)在亞洲心胸麻醉領(lǐng)域的引領(lǐng)地位正式確立。
王偉鵬教授在主持論壇時(shí)強(qiáng)調(diào):“過(guò)去 30 年,中國(guó)心胸麻醉學(xué)科實(shí)現(xiàn)飛躍式發(fā)展,無(wú)論是手術(shù)量、技術(shù)創(chuàng)新,還是科研成果,均已躋身全球前列。未來(lái),我們將秉持‘繼承文化、擴(kuò)大交流、賦能青年’的理念,借助 ASCA 平臺(tái),全力推動(dòng)亞洲心胸麻醉從‘區(qū)域協(xié)同’邁向‘全球共享’,搭建‘一帶一路’心胸麻醉技術(shù)共享云平臺(tái),讓手術(shù)直播、病例研討、指南解讀成為常態(tài),助力提升醫(yī)療水平 。”
論壇現(xiàn)場(chǎng),王偉鵬教授以“德達(dá)實(shí)踐”為案例,向亞洲同行分享了中國(guó)心血管專(zhuān)科醫(yī)院的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn):德達(dá)心血管醫(yī)院多年來(lái)深耕心胸領(lǐng)域,依托 “國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) + 本土創(chuàng)新” 的發(fā)展路徑,以患者為中心的全周期服務(wù)模式,已構(gòu)建起覆蓋復(fù)雜手術(shù)麻醉、快速康復(fù)管理及多學(xué)科協(xié)作的成熟體系。目前,醫(yī)院每年平均完成千余例高難度心血管手術(shù)麻醉,“個(gè)性化麻醉方案”模式加速患者舒適康復(fù)。
2025亞洲心血管麻醉大會(huì)在交流與合作的濃厚氛圍中圓滿(mǎn)落幕,此次大會(huì)不僅是一場(chǎng)學(xué)術(shù)的盛宴,更是全球醫(yī)療攜手共進(jìn)的見(jiàn)證。王偉鵬教授在大會(huì)上的精彩表現(xiàn),是德達(dá)心血管醫(yī)院在心血管麻醉領(lǐng)域?qū)I(yè)實(shí)力的有力彰顯,也是中國(guó)醫(yī)療在國(guó)際舞臺(tái)上不斷攀升的生動(dòng)體現(xiàn)。未來(lái),相信德達(dá)心血管醫(yī)院和王偉鵬教授將繼續(xù)在心血管麻醉領(lǐng)域發(fā)光發(fā)熱,為推動(dòng)全球醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步貢獻(xiàn)更多力量 。
孕婦胃腸炎可以適量吃小米粥、蒸蘋(píng)果、山藥泥、藕粉、胡蘿卜湯等食物,也可以遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散、乳酸菌素片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
小米粥富含碳水化合物和B族維生素,易于消化吸收,能緩解胃腸黏膜刺激。蒸蘋(píng)果中的果膠可吸附腸道有害物質(zhì),加熱后單寧酸減少對(duì)胃腸的收斂作用。山藥泥含黏蛋白和淀粉酶抑制劑,能保護(hù)胃黏膜并調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。藕粉具有收斂止瀉作用,其低纖維特性適合胃腸炎急性期食用。胡蘿卜湯中的胡蘿卜素可轉(zhuǎn)化為維生素A,幫助修復(fù)受損的消化道黏膜。
蒙脫石散可通過(guò)吸附病原體及其毒素緩解腹瀉癥狀,但需與其他藥物間隔兩小時(shí)服用。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能補(bǔ)充腸道有益菌群,改善菌群失衡引起的腹瀉腹脹。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??梢种浦虏【L(zhǎng),調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境??诜a(bǔ)液鹽散能預(yù)防和糾正脫水,維持電解質(zhì)平衡。乳酸菌素片可促進(jìn)蛋白質(zhì)消化吸收,緩解因消化功能紊亂導(dǎo)致的惡心嘔吐。
孕婦胃腸炎期間應(yīng)保持清淡飲食,避免油膩、辛辣及高纖維食物,采取少食多餐方式。每日飲水量保持在2000毫升以上,可少量多次飲用溫鹽水或淡糖水。注意觀察排便次數(shù)和性狀變化,如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。臥床休息時(shí)建議采取左側(cè)臥位以改善胎盤(pán)血液循環(huán),恢復(fù)期可逐步添加低脂酸奶等含益生菌食物幫助腸道功能恢復(fù)。
乳腺癌轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)通常屬于局部晚期,但需結(jié)合全身評(píng)估判斷是否為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期階段。乳腺癌分期需綜合原發(fā)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量及遠(yuǎn)處器官情況,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能提示II-III期,若合并骨、肺等轉(zhuǎn)移則屬I(mǎi)V期。
乳腺癌轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時(shí),腫瘤細(xì)胞已突破原發(fā)灶通過(guò)淋巴管擴(kuò)散,此時(shí)尚未出現(xiàn)其他器官轉(zhuǎn)移仍可能通過(guò)綜合治療控制。手術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃、放療及全身藥物治療可顯著改善預(yù)后,5年生存率與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量、激素受體狀態(tài)等因素相關(guān)。新輔助化療可使部分患者降期后獲得手術(shù)機(jī)會(huì),靶向治療對(duì)HER2陽(yáng)性患者效果顯著。
當(dāng)乳腺癌同時(shí)存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移時(shí),治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。骨轉(zhuǎn)移常引發(fā)疼痛或病理性骨折,肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致咳嗽咯血,肝轉(zhuǎn)移多伴隨肝功能異常。此時(shí)需采用內(nèi)分泌治療、化療、靶向藥物等系統(tǒng)治療為主,局部放療僅用于緩解骨痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀。定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)和腫瘤標(biāo)志物檢查對(duì)評(píng)估療效至關(guān)重要。
建議患者完善全身PET-CT或骨掃描排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,根據(jù)分子分型制定個(gè)體化方案。保持規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)有助于耐受治療,心理支持可改善焦慮情緒。出現(xiàn)骨痛、持續(xù)咳嗽、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,治療期間每2-3個(gè)月需復(fù)查評(píng)估療效。
縫針的疤痕修復(fù)一般需要1000-20000元,具體費(fèi)用與疤痕面積、修復(fù)方式、治療次數(shù)等因素有關(guān)。
疤痕修復(fù)費(fèi)用主要受疤痕類(lèi)型和治療方法影響。淺表性疤痕或線性疤痕修復(fù)費(fèi)用通常在1000-5000元,適用于激光治療或微晶磨削等非侵入性方式。增生性疤痕或瘢痕疙瘩可能需要5000-15000元,涉及點(diǎn)陣激光聯(lián)合藥物注射或壓力療法。大面積燒傷后攣縮疤痕修復(fù)費(fèi)用較高,約10000-20000元,需結(jié)合植皮術(shù)或擴(kuò)張器治療。部分患者需多次治療,每次間隔1-3個(gè)月,總費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加。修復(fù)效果與個(gè)體體質(zhì)相關(guān),膠原代謝快者可能減少治療次數(shù)。修復(fù)期間避免紫外線照射,防止色素沉著影響效果。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疤痕評(píng)估,根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定的個(gè)性化方案進(jìn)行治療。修復(fù)后保持創(chuàng)面清潔干燥,使用醫(yī)用硅酮凝膠輔助護(hù)理,避免抓撓或摩擦疤痕部位。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)皮膚組織修復(fù)。
臉色發(fā)黃暗沉可能與肝功能異常有關(guān),但也可能是其他原因引起的。常見(jiàn)原因主要有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、睡眠不足、肝膽疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等。建議及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能及相關(guān)指標(biāo)。
長(zhǎng)期飲食不均衡導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素B12或葉酸缺乏時(shí),可能引起皮膚代謝異常。這種情況下可能伴隨乏力、指甲脆裂等癥狀。日常需增加瘦肉、雞蛋、深綠色蔬菜等食物的攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素片。
缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血可能導(dǎo)致皮膚蒼白發(fā)黃,常伴有頭暈、心悸等癥狀??赡芘c月經(jīng)過(guò)多、消化道出血等因素有關(guān)??蛇m量食用豬肝、鴨血等富含鐵的食物,或遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物。
長(zhǎng)期熬夜會(huì)影響皮膚微循環(huán)和褪黑素分泌,導(dǎo)致皮膚暗沉無(wú)光。這種情況通常伴隨眼周色素沉著、面部浮腫等表現(xiàn)。建議保持每天7-8小時(shí)睡眠,睡前避免使用電子設(shè)備。
肝炎、膽管結(jié)石等疾病可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常,出現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚黃染等典型癥狀??赡芘c病毒感染、酒精損傷等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑進(jìn)行肝功能檢查和腹部超聲,必要時(shí)使用甘草酸二銨腸溶膠囊、熊去氧膽酸片等藥物。
甲狀腺功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能異??赡芤鹌つw色素沉著。這類(lèi)情況常伴隨畏寒、體重增加等癥狀。需檢測(cè)激素水平,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,每天飲用1500-2000毫升水促進(jìn)代謝,適量食用富含維生素C的柑橘類(lèi)水果幫助抗氧化。避免過(guò)度日曬,外出時(shí)做好物理防曬。如持續(xù)出現(xiàn)皮膚黃染、尿液顏色加深等異常,建議立即就醫(yī)完善肝功能、血常規(guī)等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、真菌感染、濕疹、神經(jīng)性皮炎等因素有關(guān),可以遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氯雷他定片、硝酸咪康唑乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、普莫卡因軟膏等藥物緩解癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥延誤治療。
皮膚干燥是皮膚瘙癢的常見(jiàn)原因,多因環(huán)境濕度低、頻繁洗澡或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致皮脂分泌減少。表現(xiàn)為皮膚脫屑、緊繃感,抓撓后可能出現(xiàn)紅斑。日??墒褂煤蛩鼗蚋视偷谋袼?,避免使用堿性清潔產(chǎn)品。若癥狀持續(xù),可短期外用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。
接觸花粉、塵螨或食用海鮮等致敏物質(zhì)可能引發(fā)過(guò)敏性瘙癢,常伴蕁麻疹或局部腫脹。需立即遠(yuǎn)離過(guò)敏原,冷敷可減輕癥狀。口服氯雷他定片能阻斷組胺釋放,爐甘石洗劑可收斂止癢。嚴(yán)重過(guò)敏需及時(shí)就醫(yī),防止喉頭水腫等并發(fā)癥。
足癬、體癬等真菌感染會(huì)導(dǎo)致環(huán)形紅斑伴劇烈瘙癢,好發(fā)于潮濕部位。硝酸咪康唑乳膏通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜合成起效,需連續(xù)使用2-4周。保持患處清潔干燥,避免與他人共用毛巾。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
濕疹與皮膚屏障功能障礙和免疫異常相關(guān),表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性丘疹、滲出傾向。普莫卡因軟膏含局部麻醉成分,可快速緩解瘙癢。長(zhǎng)期管理需配合弱效激素如丁酸氫化可的松乳膏,并減少肥皂使用。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素治療。
精神緊張或搔抓習(xí)慣可誘發(fā)神經(jīng)性皮炎,特征為苔蘚樣變和陣發(fā)性劇癢。除外用激素藥膏外,口服抗焦慮藥物可能改善癥狀。避免過(guò)度搔抓,夜間可戴棉質(zhì)手套。頑固性病例可能需要紫外線療法或局部注射治療。
皮膚瘙癢護(hù)理需避免熱水燙洗和辛辣飲食,穿著純棉透氣衣物。洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。若瘙癢持續(xù)超過(guò)2周、伴隨發(fā)熱或皮損擴(kuò)散,應(yīng)立即就診排查肝膽疾病、甲狀腺功能異常等系統(tǒng)性疾病。日??裳a(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸幫助修復(fù)皮膚屏障。
胃癌骨轉(zhuǎn)移屬于IV期(晚期),是腫瘤擴(kuò)散至骨骼的終末階段。胃癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,骨轉(zhuǎn)移意味著癌細(xì)胞已通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼,通常伴隨頑固性骨痛、病理性骨折或高鈣血癥等癥狀。
胃癌骨轉(zhuǎn)移的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理結(jié)果,常見(jiàn)檢查包括骨掃描、CT或PET-CT。骨轉(zhuǎn)移灶多累及脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨,疼痛常呈持續(xù)性且夜間加重,活動(dòng)后可能加劇。部分患者可能出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀如下肢無(wú)力或大小便失禁,需緊急干預(yù)。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的治療以緩解癥狀和延緩進(jìn)展為主,包括雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨破壞、放射治療控制局部病灶及鎮(zhèn)痛藥物管理。全身治療需根據(jù)原發(fā)灶情況選擇化療、靶向治療或免疫治療,但治愈可能性極低。
胃癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平及腎功能,預(yù)防高鈣血癥和腎功能損害。日常護(hù)理應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)支持,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。適度活動(dòng)有助于維持骨骼強(qiáng)度,但需避免負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。疼痛管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,同時(shí)關(guān)注心理疏導(dǎo)以改善生活質(zhì)量。
秋天腸胃炎的癥狀主要有腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等。腸胃炎通常由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療等方式緩解。
腹痛是腸胃炎的常見(jiàn)癥狀,多表現(xiàn)為臍周或上腹部陣發(fā)性絞痛,可能與腸道痙攣、炎癥刺激有關(guān)。病毒性腸胃炎腹痛程度較輕,細(xì)菌感染引起的腹痛可能更劇烈。腹痛時(shí)可嘗試熱敷腹部緩解不適,若持續(xù)加重或伴隨血便需及時(shí)就醫(yī)。臨床常用藥物包括蒙脫石散、消旋山莨菪堿片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。
腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便稀薄,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)水樣便。輪狀病毒或諾如病毒感染是秋季腹瀉的主要原因,細(xì)菌性腸胃炎糞便可能帶有黏液。腹瀉期間需注意補(bǔ)充電解質(zhì),避免脫水??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、酪酸梭菌活菌散等藥物,同時(shí)暫停乳制品和高纖維食物。
腸胃炎患者常出現(xiàn)胃部不適感,嚴(yán)重時(shí)伴隨反復(fù)嘔吐,可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。兒童嘔吐癥狀通常比成人更明顯。嘔吐期間應(yīng)暫時(shí)禁食,癥狀緩解后少量飲用溫水,必要時(shí)使用多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。若嘔吐物帶血或呈咖啡色,提示可能存在消化道出血。
細(xì)菌性或病毒性腸胃炎可能引起低熱或中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間。發(fā)熱時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫變化,適當(dāng)物理降溫。若體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)不退,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物。嚴(yán)重細(xì)菌感染可能伴隨寒戰(zhàn)和高熱,需進(jìn)行血常規(guī)檢查。
腸胃炎急性期常出現(xiàn)食欲下降、厭食等癥狀,與胃腸功能紊亂有關(guān)。癥狀緩解后可先從清淡流食開(kāi)始,如米湯、稀粥等,逐步過(guò)渡到正常飲食。避免過(guò)早食用油膩、辛辣食物。消化不良時(shí)可配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物,幫助恢復(fù)胃腸功能。
秋季預(yù)防腸胃炎需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,餐具定期消毒。出現(xiàn)癥狀后應(yīng)充分休息,少量多次補(bǔ)充溫水或口服補(bǔ)液鹽。若腹瀉每日超過(guò)10次、嘔吐無(wú)法進(jìn)食、出現(xiàn)意識(shí)模糊等脫水表現(xiàn),或癥狀持續(xù)3天未緩解,需立即就醫(yī)。兒童、老年人及慢性病患者癥狀可能更嚴(yán)重,家長(zhǎng)需密切觀察病情變化。
蕁麻疹的形成與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、過(guò)敏原接觸、感染等因素有關(guān),治療需根據(jù)病因采用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)等方法。蕁麻疹可能由食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、物理刺激、感染或自身免疫疾病等因素引起,可通過(guò)避免誘因、口服氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用地塞米松注射液或奧馬珠單抗治療。
蕁麻疹的核心發(fā)病機(jī)制是肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺,導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。遺傳性血管性水腫等疾病與C1酯酶抑制劑缺乏相關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的局限性水腫。此類(lèi)患者需檢測(cè)補(bǔ)體水平,急性期可使用凍干人C1酯酶抑制劑濃縮劑,長(zhǎng)期預(yù)防可選用達(dá)那唑膠囊。
海鮮、堅(jiān)果等食物以及青霉素類(lèi)藥物是常見(jiàn)誘發(fā)因素,昆蟲(chóng)叮咬毒液中的蛋白質(zhì)也可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)?;颊叱0橛衅つw劃痕癥陽(yáng)性表現(xiàn),血清特異性IgE檢測(cè)可輔助診斷。除停用致敏物質(zhì)外,可聯(lián)合使用爐甘石洗劑外用止癢,配合孟魯司特鈉片阻斷白三烯通路。
寒冷性蕁麻疹患者接觸冷水后會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),膽堿能性蕁麻疹在運(yùn)動(dòng)出汗時(shí)發(fā)作,壓力性蕁麻疹表現(xiàn)為受壓部位遲發(fā)性腫脹。這類(lèi)物理性蕁麻疹可通過(guò)逐漸脫敏訓(xùn)練改善,如冷適應(yīng)訓(xùn)練對(duì)寒冷性蕁麻疹有效,必要時(shí)睡前服用鹽酸賽庚啶片抑制肥大細(xì)胞活化。
幽門(mén)螺桿菌感染與慢性蕁麻疹存在相關(guān)性,EB病毒、肝炎病毒等感染也可能誘發(fā)免疫紊亂。這類(lèi)患者需完善C13呼氣試驗(yàn)或病毒血清學(xué)檢查,根除幽門(mén)螺桿菌可選用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片,病毒感染后蕁麻疹通常具有自限性。
甲狀腺功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病常伴發(fā)蕁麻疹,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體或抗核抗體陽(yáng)性。治療需控制原發(fā)病,對(duì)頑固性病例可采用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能,或使用注射用甲氨蝶呤抑制異常免疫反應(yīng)。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松衣物避免摩擦刺激,洗澡水溫不超過(guò)38℃。記錄飲食日記排查可疑致敏食物,室內(nèi)保持通風(fēng)減少塵螨接觸。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處減輕瘙癢,慢性患者建議檢測(cè)過(guò)敏原并規(guī)律作息。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),需立即就醫(yī)進(jìn)行腎上腺素?fù)尵戎委煛?/p>
神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥通常與心理因素、社會(huì)文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法是核心干預(yù)手段,幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為。家庭治療適用于青少年患者,通過(guò)改善家庭互動(dòng)模式減少疾病維持因素。人際心理治療可緩解因社交壓力引發(fā)的進(jìn)食障礙,需由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師制定個(gè)性化方案。
注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師需制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,初期以恢復(fù)體重為目標(biāo),每日攝入熱量從1000-1500千卡逐步增加。重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松,使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。
奧氮平片可改善病理性體像認(rèn)知和焦慮情緒,氟西汀膠囊有助于預(yù)防復(fù)發(fā)但需體重恢復(fù)后使用。甲氧氯普胺片緩解胃輕癱癥狀,醋酸甲地孕酮分散片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。所有藥物均需精神科醫(yī)師評(píng)估后使用,禁止自行調(diào)整劑量。
家屬需接受疾病教育課程,掌握非批判性溝通技巧避免體重討論。建立規(guī)律進(jìn)餐監(jiān)督制度但不過(guò)度控制,記錄進(jìn)食日記時(shí)重點(diǎn)表?yè)P(yáng)進(jìn)步。創(chuàng)造無(wú)體重秤的家庭環(huán)境,共同參與營(yíng)養(yǎng)餐制作培養(yǎng)健康飲食觀念。
體重低于標(biāo)準(zhǔn)70%或出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥時(shí)需強(qiáng)制住院。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施結(jié)構(gòu)化進(jìn)食計(jì)劃,初期可能需鼻飼營(yíng)養(yǎng)。同步進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)和血生化檢查,處理低磷血癥等代謝紊亂。過(guò)渡期安排日間醫(yī)院治療,逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐作息,避免單獨(dú)進(jìn)食或餐后立即如廁。選擇溫和有氧運(yùn)動(dòng)如瑜伽替代過(guò)度運(yùn)動(dòng),記錄情緒日記識(shí)別暴食誘因。家屬需定期參加支持小組,注意患者有無(wú)隱藏食物、催吐等行為?;謴?fù)期可參加團(tuán)體藝術(shù)治療,通過(guò)非言語(yǔ)表達(dá)改善自我認(rèn)知。建議每三個(gè)月復(fù)查骨密度,終身保持營(yíng)養(yǎng)師隨訪。
足部蜂窩織炎可通過(guò)抗生素治療、傷口護(hù)理、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。足部蜂窩織炎通常由細(xì)菌感染、皮膚破損、免疫力低下、糖尿病、淋巴回流障礙等原因引起。
足部蜂窩織炎主要由細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)致病菌為鏈球菌和葡萄球菌??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素??股匦枳惘煶淌褂茫苊饽退幮援a(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和紅腫范圍變化。
存在皮膚破損時(shí)需每日消毒換藥,可使用碘伏溶液清洗創(chuàng)面后外敷莫匹羅星軟膏。保持患肢抬高促進(jìn)消腫,避免傷口受壓。觀察傷口滲出液性狀,出現(xiàn)膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī)。
急性期后可進(jìn)行超短波治療促進(jìn)炎癥吸收,每日1次連續(xù)5-7天?;謴?fù)期采用紅外線照射改善局部血液循環(huán)。治療過(guò)程中需注意避免燙傷,出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止。
形成膿腫時(shí)需行切開(kāi)引流術(shù),清除壞死組織后留置引流條。嚴(yán)重感染可能需行清創(chuàng)術(shù),術(shù)后定期換藥。糖尿病患者需特別注意術(shù)后血糖控制,預(yù)防傷口不愈合。
控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病血糖達(dá)標(biāo)。避免赤足行走,選擇透氣鞋襪。每日檢查足部皮膚,發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)處理。戒煙限酒,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
足部蜂窩織炎患者應(yīng)保持患肢休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素,促進(jìn)傷口愈合。每日用溫水清洗足部后徹底擦干,特別要注意趾縫干燥。選擇寬松透氣的棉襪和合腳鞋子,避免局部摩擦。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo),觀察治療效果。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或紅腫擴(kuò)散需立即復(fù)診。
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