醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  多數糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定時可安全接受手術，手術風險主要與血糖水平、并發(fā)癥控制、手術類型、麻醉評估等因素有關。

  1、血糖水平

  術前空腹血糖建議控制在7-10mmol/L，餐后血糖不超過12mmol/L。血糖過高可能增加感染風險，過低則易引發(fā)低血糖昏迷。

  2、并發(fā)癥控制

  合并視網膜病變者需評估眼底出血風險，腎病者需調整術中輸液量，心血管疾病患者需進行心臟功能評估。

  3、手術類型

  急診手術需快速調整血糖，擇期手術應提前3-7天優(yōu)化控糖方案。大型手術比小型手術更需嚴密監(jiān)測。

  4、麻醉評估

  需評估糖尿病神經病變對麻醉藥物代謝的影響，自主神經病變可能增加血壓波動風險。

  建議術前1-3個月強化血糖監(jiān)測，術后需加強傷口護理和血糖跟蹤管理，必要時由內分泌科醫(yī)生參與圍手術期方案制定。