醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

  1. 結(jié)石移動(dòng)刺激

  結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致疼痛，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。

  2. 輸尿管痙攣

  結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，熱敷腰腹部可緩解痙攣，醫(yī)生可能開(kāi)具山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。

  3. 尿路感染

  結(jié)石阻塞合并細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱和排尿刺痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4. 腎積水

  結(jié)石完全阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液淤積，可能伴隨腰部脹痛，超聲檢查可確診，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。