醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)尿結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，通?？赏ㄟ^(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石：

  針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，采用輸尿管軟鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但存在輸尿管損傷或感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  用于處理大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道直接碎石取石，術(shù)后需留置腎造瘺管，可能出現(xiàn)出血或氣胸等并發(fā)癥。

  日常建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。