醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石7.5毫米多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、增加飲水量及調(diào)整飲食等方式治療。是否需手術(shù)主要與結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素有關(guān)。

  1、藥物排石

  尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或碳酸氫鈉片等藥物溶解結(jié)石，同時(shí)配合解痙藥如消旋山莨菪堿片緩解疼痛。

  2、體外碎石

  體外沖擊波碎石適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。需評(píng)估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛等短暫不適。

  3、增加飲水量

  每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量，幫助小結(jié)石排出。建議分次飲用，避免一次過(guò)量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  4、飲食調(diào)整

  草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，尿酸結(jié)石者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入，同時(shí)增加低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。

  若結(jié)石引發(fā)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需輸尿管鏡取石術(shù)等外科干預(yù)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。