醫(yī)生回答(1)

• 錢(qián)瑾

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  上眼瞼下垂可能引起弱視，常見(jiàn)于先天性上瞼下垂、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼外傷等疾病。上瞼下垂導(dǎo)致光線無(wú)法充分進(jìn)入眼球，長(zhǎng)期可能影響視覺(jué)發(fā)育。

  1、先天性因素

  先天性上瞼下垂可能與提上瞼肌發(fā)育異常有關(guān)，患兒可能出現(xiàn)抬頭視物習(xí)慣。建議家長(zhǎng)盡早就醫(yī)評(píng)估，輕度可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)矯正，重度需額肌懸吊術(shù)。

  2、神經(jīng)肌肉病變

  重癥肌無(wú)力可能導(dǎo)致間歇性上瞼下垂，常伴隨復(fù)視和疲勞性癥狀。新斯的明試驗(yàn)可確診，治療需使用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑。

  3、神經(jīng)損傷

  動(dòng)眼神經(jīng)麻痹除上瞼下垂外，多伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙?？赡芘c糖尿病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有關(guān)，需通過(guò)頭顱MRI排查病因，急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素。

  4、機(jī)械性壓迫

  眼瞼腫瘤或嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的上瞼下垂，可能壓迫角膜引起散光。需手術(shù)解除壓迫源，術(shù)后配合屈光矯正和遮蓋療法預(yù)防弱視。

  確診上瞼下垂后應(yīng)每3個(gè)月檢查視力，兒童患者需加強(qiáng)遮蓋治療和視覺(jué)訓(xùn)練，避免發(fā)展為形覺(jué)剝奪性弱視。