醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右后方腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腰椎病變等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。

  1、泌尿系結(jié)石

  腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動可引發(fā)劇烈絞痛，常伴血尿、惡心嘔吐。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。

  2、腎盂腎炎

  細菌感染導(dǎo)致腎區(qū)鈍痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，尿頻尿急明顯。需抗生素治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片，同時多飲水促進細菌排出。

  3、腰肌勞損

  長期姿勢不良或過度勞累引發(fā)肌肉筋膜炎癥，表現(xiàn)為酸脹痛，活動后加重。建議熱敷理療，配合布洛芬緩釋膠囊、鹽酸乙哌立松片、氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

  4、腰椎病變

  腰椎間盤突出或小關(guān)節(jié)紊亂可放射至腎區(qū)，伴下肢麻木。需行CT確診，治療包括牽引理療、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等，嚴重者需手術(shù)干預(yù)。

  出現(xiàn)持續(xù)性腎區(qū)疼痛建議及時查尿常規(guī)、泌尿系超聲，避免劇烈運動，每日飲水量保持2000毫升以上，疼痛發(fā)作時采取患側(cè)臥位緩解。