醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  月經突然規(guī)律、不肥胖且無多毛表現(xiàn)通常不考慮多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的診斷需結合高雄激素表現(xiàn)、排卵障礙或超聲特征，主要影響因素有月經紊亂、體毛增多、痤瘡、超聲下卵巢多囊樣改變。

  1、診斷標準

  多囊卵巢綜合征需滿足鹿特丹標準中的兩條：稀發(fā)排卵或高雄激素臨床表現(xiàn)，超聲顯示多囊卵巢。單純月經規(guī)律不符合核心診斷條件。

  2、高雄激素表現(xiàn)

  典型患者多有痤瘡、體毛粗黑等雄激素過高體征。若無這些表現(xiàn)，需排查其他內分泌疾病如甲狀腺功能異常。

  3、體重因素

  肥胖雖常見于多囊患者，但約20%患者體重正常。胰島素抵抗可能獨立于體重存在，建議檢測糖耐量試驗。

  4、鑒別診斷

  月經變化需排除應激、過度運動、下丘腦閉經等。建議監(jiān)測基礎體溫或孕酮確認排卵，必要時行激素六項檢查。

  建議記錄月經周期變化，結合婦科超聲與內分泌檢查綜合評估。保持均衡飲食與規(guī)律運動有助于內分泌調節(jié)。