醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整飲食、藥物治療、關(guān)節(jié)保護(hù)、定期復(fù)診等方式治療。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)熱通常由疾病活動期、合并感染、藥物反應(yīng)、免疫功能紊亂、環(huán)境因素等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域有助于散熱，避免酒精擦拭或冰敷刺激皮膚。發(fā)熱期間保持室溫適宜，穿著透氣棉質(zhì)衣物，避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高。若體溫超過38.5攝氏度且持續(xù)不降，建議及時就醫(yī)評估是否需要調(diào)整抗風(fēng)濕治療方案。

  2、調(diào)整飲食

  選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、蔬菜湯等，適量增加維生素C含量高的水果。避免辛辣刺激、油膩食物，減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。每日飲水不少于1500毫升，可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

  3、藥物治療

  在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用塞來昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)腫痛發(fā)熱，甲氨蝶呤片控制病情活動，必要時聯(lián)用潑尼松片短期控制急性炎癥。若存在細(xì)菌感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片，病毒感染時可考慮奧司他韋膠囊。嚴(yán)禁自行調(diào)整抗風(fēng)濕藥物劑量。

  4、關(guān)節(jié)保護(hù)

  急性期減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動，使用護(hù)膝、護(hù)腕等支具減輕壓力。睡眠時保持關(guān)節(jié)功能位，避免長時間固定姿勢導(dǎo)致僵硬。可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，每日2-3次，每次10-15分鐘，動作需輕柔緩慢。

  5、定期復(fù)診

  每月監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，每3-6個月進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲或MRI評估病情進(jìn)展。記錄每日體溫變化和關(guān)節(jié)癥狀，復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。根據(jù)病情調(diào)整生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液的使用方案。

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)熱期間需密切觀察伴隨癥狀，如出現(xiàn)皮疹、呼吸困難或意識改變應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意防寒保暖，避免勞累和情緒波動，戒煙限酒。建議進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，保持規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。長期服用抗風(fēng)濕藥物者應(yīng)定期檢查肝腎功能，出現(xiàn)異常及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。