醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  類風濕性關節(jié)炎發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整飲食、藥物治療、關節(jié)保護、定期復診等方式治療。類風濕性關節(jié)炎發(fā)熱通常由疾病活動期、合并感染、藥物反應、免疫功能紊亂、環(huán)境因素等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域有助于散熱，避免酒精擦拭或冰敷刺激皮膚。發(fā)熱期間保持室溫適宜，穿著透氣棉質(zhì)衣物，避免過度包裹導致體溫升高。若體溫超過38.5攝氏度且持續(xù)不降，建議及時就醫(yī)評估是否需要調(diào)整抗風濕治療方案。

  2、調(diào)整飲食

  選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、蔬菜湯等，適量增加維生素C含量高的水果。避免辛辣刺激、油膩食物，減少紅肉攝入以降低炎癥反應。每日飲水不少于1500毫升，可適量飲用淡鹽水或口服補液鹽預防脫水。

  3、藥物治療

  在醫(yī)生指導下可使用塞來昔布膠囊緩解關節(jié)腫痛發(fā)熱，甲氨蝶呤片控制病情活動，必要時聯(lián)用潑尼松片短期控制急性炎癥。若存在細菌感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片，病毒感染時可考慮奧司他韋膠囊。嚴禁自行調(diào)整抗風濕藥物劑量。

  4、關節(jié)保護

  急性期減少關節(jié)負重活動，使用護膝、護腕等支具減輕壓力。睡眠時保持關節(jié)功能位，避免長時間固定姿勢導致僵硬。可進行被動關節(jié)活動度訓練，每日2-3次，每次10-15分鐘，動作需輕柔緩慢。

  5、定期復診

  每月監(jiān)測血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標，每3-6個月進行關節(jié)超聲或MRI評估病情進展。記錄每日體溫變化和關節(jié)癥狀，復診時向醫(yī)生詳細反饋。根據(jù)病情調(diào)整生物制劑如阿達木單抗注射液的使用方案。

  類風濕性關節(jié)炎患者發(fā)熱期間需密切觀察伴隨癥狀，如出現(xiàn)皮疹、呼吸困難或意識改變應立即就醫(yī)。日常注意防寒保暖，避免勞累和情緒波動，戒煙限酒。建議進行游泳、太極拳等低強度運動增強體質(zhì)，保持規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。長期服用抗風濕藥物者應定期檢查肝腎功能，出現(xiàn)異常及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。