醫(yī)生回答(1)

• 馬偉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  高碳酸血癥通常由呼吸系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致二氧化碳潴留引起，主要與慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形、急性呼吸窘迫綜合征等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、頭痛、意識模糊等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。

  1、慢性阻塞性肺疾病

  慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致高碳酸血癥的常見原因，由于氣道阻塞和肺泡破壞，二氧化碳排出受阻?；颊叨喟橛虚L期咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥，配合氧療改善通氣功能。

  2、呼吸中樞抑制

  腦干損傷、鎮(zhèn)靜藥物過量或代謝異?？赡芤种坪粑袠校瑢?dǎo)致通氣不足?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸頻率減慢、嗜睡甚至昏迷。需針對原發(fā)病治療，如使用納洛酮注射液拮抗阿片類藥物作用，嚴(yán)重時需機(jī)械通氣支持。

  3、神經(jīng)肌肉疾病

  重癥肌無力、肌萎縮側(cè)索硬化等疾病可影響呼吸肌功能，造成通氣不足。典型癥狀包括肌無力、吞咽困難等。治療需使用溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，必要時進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣。

  4、胸廓畸形

  嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓外傷可能限制肺擴(kuò)張，降低通氣效率。患者多伴有胸廓形態(tài)異常和活動耐力下降。輕度可通過呼吸訓(xùn)練改善，重度需手術(shù)矯正畸形。

  5、急性呼吸窘迫綜合征

  嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等引發(fā)的急性呼吸窘迫綜合征可導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸窘迫、低氧血癥。需緊急機(jī)械通氣，并治療原發(fā)病如使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。

  高碳酸血癥患者應(yīng)避免吸煙及接觸空氣污染物，保持室內(nèi)通風(fēng)。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善通氣功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)嗜睡、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，長期患者需定期復(fù)查血?dú)夥治觥Ｈ粘ｏ嬍匙⒁鉅I養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，維持呼吸肌功能。