醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒發(fā)熱可通過推拿治療緩解癥狀，主要原則包括清熱解表、調(diào)和氣血、平衡陰陽，常用方法有清天河水、退六腑、推三關(guān)、揉太陽穴、捏脊等。發(fā)熱多由外感風(fēng)寒、積食內(nèi)熱或感染性疾病引起，推拿需結(jié)合具體病因操作。

  1、清天河水

  清天河水是小兒退熱常用手法，操作時(shí)用食指中指指腹從腕橫紋中點(diǎn)推向肘橫紋中點(diǎn)，頻率每分鐘200次。該手法通過刺激心包經(jīng)穴位幫助發(fā)汗解表，適用于外感風(fēng)寒引起的發(fā)熱，常伴隨鼻塞流涕癥狀。推拿時(shí)可配合溫水擦拭腋窩輔助降溫，單次操作3分鐘。

  2、退六腑

  退六腑需用拇指橈側(cè)從肘關(guān)節(jié)尺側(cè)推向腕關(guān)節(jié)尺側(cè)，重點(diǎn)刺激六腑穴位。該手法能清臟腑實(shí)熱，對積食化熱所致發(fā)熱效果顯著，患兒多伴有口臭便秘癥狀。操作時(shí)需保持前臂旋后位，力度以皮膚微紅為度，可與清大腸經(jīng)配伍增強(qiáng)通便效果。

  3、推三關(guān)

  推三關(guān)手法要求用拇指指腹從腕關(guān)節(jié)橈側(cè)推向肘關(guān)節(jié)橈側(cè)，途經(jīng)太淵、列缺等穴位。該法能宣肺解表，適用于風(fēng)熱犯肺型發(fā)熱，常見咳嗽咽痛癥狀。操作時(shí)配合開天門手法能增強(qiáng)發(fā)汗效果，注意避開皮膚破損處，發(fā)熱超過38.5℃時(shí)應(yīng)結(jié)合物理降溫。

  4、揉太陽穴

  揉太陽穴需用雙拇指指腹順時(shí)針輕揉兩側(cè)太陽穴，具有疏風(fēng)散熱功效。對暑熱或肝陽上亢引起的頭痛伴發(fā)熱效果較好，患兒多見煩躁哭鬧表現(xiàn)。操作力度宜輕柔，每次1分鐘，可配合推坎宮手法增強(qiáng)鎮(zhèn)靜效果，顱內(nèi)感染引起的頭痛禁用此法。

  5、捏脊

  捏脊療法從尾骨端沿脊柱向上提捏皮膚至大椎穴，反復(fù)3遍。通過刺激督脈和膀胱經(jīng)調(diào)節(jié)全身陽氣，適合反復(fù)發(fā)熱或體虛外感患兒，常見面色蒼白癥狀。操作前需涂抹介質(zhì)油防止皮膚損傷，合并脊柱畸形或皮膚感染時(shí)禁止使用。

  小兒發(fā)熱推拿需在進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行，室溫保持26℃左右，操作前后適量補(bǔ)充溫水。推拿治療期間應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)高熱超過39℃或出現(xiàn)驚厥、嗜睡等癥狀，家長須立即停止推拿并就醫(yī)。日常應(yīng)注意隨氣溫增減衣物，保持飲食清淡，發(fā)熱期間可食用藕粉、米湯等易消化食物。推拿治療建議每日1次，3天未見效需及時(shí)就診明確病因。