醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石4.2厘米屬于較大結(jié)石，通常建議積極干預(yù)治療。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素有關(guān)。

  1、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：

  4.2厘米結(jié)石可能阻塞尿路，導(dǎo)致腎積水或腎功能損害，需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理。

  2、感染概率：

  大結(jié)石易滋生細(xì)菌，可能引發(fā)腎盂腎炎或膿毒血癥，需結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制感染。

  3、癥狀程度：

  此類結(jié)石多伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛等緩解癥狀。

  4、處理時(shí)效：

  超過2厘米的結(jié)石自排概率極低，延誤治療可能造成不可逆腎損傷，建議48小時(shí)內(nèi)就診泌尿外科評(píng)估手術(shù)方案。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。