醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  躺下時胸悶喘不上氣可能與體位性呼吸困難、胃食管反流、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。

  1、體位性呼吸困難

  平臥時膈肌上抬可能加重肺部壓迫，肥胖或妊娠人群更易出現(xiàn)，建議抬高床頭或側(cè)臥緩解癥狀，無須特殊用藥。

  2、胃食管反流

  臥位時胃酸反流刺激食管可能引發(fā)反射性胸悶，常伴燒心感，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物控制反流。

  3、心力衰竭

  可能與心肌缺血、高血壓等基礎疾病有關(guān)，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，需使用呋塞米、沙庫巴曲纈沙坦、地高辛等藥物改善心功能。

  4、慢性阻塞性肺疾病

  肺氣腫或支氣管狹窄患者平臥時通氣障礙加重，常伴咳嗽咳痰，需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅、噻托溴銨、氨茶堿等支氣管擴張劑。

  出現(xiàn)持續(xù)胸悶氣促建議及時排查心肺疾病，日常避免飽餐后立即平臥，睡眠時可嘗試半臥位緩解癥狀。