醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  恐懼癥主要表現(xiàn)為對(duì)特定對(duì)象或情境產(chǎn)生過度、不合理的恐懼反應(yīng)，常伴隨回避行為、軀體癥狀及心理困擾?？謶职Y的表現(xiàn)主要有心悸、出汗、顫抖、呼吸困難、失控感、預(yù)期性焦慮、回避行為、注意力集中困難、情緒低落、社交功能受損。

  1、心悸

  恐懼癥患者在接觸恐懼源時(shí)可能出現(xiàn)心跳加速、心慌等心悸癥狀。這種生理反應(yīng)由自主神經(jīng)系統(tǒng)激活引起，通常伴隨腎上腺素分泌增加。心悸可能進(jìn)一步加重患者的焦慮感，形成惡性循環(huán)。對(duì)于因心血管疾病繼發(fā)的心悸，需排查器質(zhì)性病變。臨床常用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等藥物緩解癥狀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  2、出汗

  突發(fā)性局部或全身出汗是恐懼發(fā)作的典型體征，多由交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致。手掌、腋下等部位出汗明顯，可能伴隨皮膚潮紅或發(fā)冷。甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病也可能引起類似癥狀，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。日?？赏ㄟ^放松訓(xùn)練減少發(fā)作頻率，嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

  3、顫抖

  肢體不自主震顫常見于急性恐懼發(fā)作期，以手部細(xì)微震顫或全身抖動(dòng)為特征。這種癥狀與γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能失調(diào)有關(guān)。原發(fā)性震顫等神經(jīng)系統(tǒng)疾病需進(jìn)行鑒別診斷。認(rèn)知行為療法對(duì)緩解癥狀有幫助，必要時(shí)可考慮阿普唑侖片等苯二氮?類藥物短期控制癥狀。

  4、呼吸困難

  約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)過度換氣綜合征。這種癥狀與恐懼導(dǎo)致的呼吸肌緊張有關(guān)，但需與哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病區(qū)分。腹式呼吸訓(xùn)練可有效改善癥狀，急性發(fā)作時(shí)可使用勞拉西泮片緩解。

  5、回避行為

  患者會(huì)主動(dòng)避免接觸恐懼對(duì)象或情境，如不敢乘坐電梯、拒絕進(jìn)入空曠場所等。這種行為會(huì)強(qiáng)化恐懼記憶，導(dǎo)致癥狀慢性化。系統(tǒng)脫敏療法是有效的心理干預(yù)手段，嚴(yán)重病例可聯(lián)合舍曲林片等抗抑郁藥治療。

  恐懼癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含咖啡因的飲品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解焦慮情緒，如快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議記錄恐懼發(fā)作的誘因和表現(xiàn)，為醫(yī)生提供診療依據(jù)。若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，接受專業(yè)評(píng)估和治療方案指導(dǎo)。家庭成員應(yīng)給予充分理解和支持，避免批評(píng)或強(qiáng)迫患者面對(duì)恐懼源。