醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  皮膚黑斑塊可能與脂溢性角化病、花斑糠疹、黃褐斑、黑棘皮病、黑色素瘤等皮膚病有關(guān)。皮膚黑斑塊通常由遺傳因素、紫外線(xiàn)照射、內(nèi)分泌失調(diào)、局部摩擦刺激、黑色素細(xì)胞異常增生等原因引起，可通過(guò)皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等方式確診，并采取藥物治療、激光治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、脂溢性角化病

  脂溢性角化病可能與皮膚老化、長(zhǎng)期日曬等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為褐色或黑色斑塊，表面粗糙且邊界清晰。該病屬于良性病變，若無(wú)癥狀可不處理，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、水楊酸軟膏等藥物局部涂抹，或通過(guò)冷凍治療、激光治療去除皮損。

  2、花斑糠疹

  花斑糠疹由馬拉色菌感染引起，表現(xiàn)為邊界不清的白色或褐色斑塊，表面有細(xì)碎鱗屑。該病具有傳染性，需避免與他人共用衣物?？勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。

  3、黃褐斑

  黃褐斑多見(jiàn)于育齡期女性，與妊娠、口服避孕藥、紫外線(xiàn)暴露等因素相關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)分布的褐色斑片。治療需嚴(yán)格防曬，可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片，配合維生素C片輔助改善色素沉著。

  4、黑棘皮病

  黑棘皮病可能與肥胖、胰島素抵抗或惡性腫瘤相關(guān)，表現(xiàn)為皮膚皺褶處天鵝絨樣黑色增厚斑塊。需針對(duì)原發(fā)病治療，局部可涂抹維A酸乳膏改善角化，合并糖尿病者需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。

  5、黑色素瘤

  黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤，表現(xiàn)為不對(duì)稱(chēng)、顏色不均且快速增大的黑斑，可能伴隨出血或瘙癢。確診需通過(guò)病理活檢，早期可通過(guò)擴(kuò)大切除術(shù)治療，晚期需結(jié)合達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物。

  日常需注意觀察黑斑塊是否出現(xiàn)形態(tài)改變、破潰或快速增大，避免過(guò)度搔抓刺激皮損。外出時(shí)應(yīng)做好物理防曬，選擇SPF30以上的防曬霜。保持皮膚清潔，使用溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品。若黑斑塊伴隨疼痛、滲液或周?chē)馨徒Y(jié)腫大，應(yīng)立即就醫(yī)排查惡性病變。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素E的堅(jiān)果類(lèi)食物，有助于皮膚修復(fù)。