醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  病毒性腹瀉肚子疼通常由輪狀病毒、諾如病毒等感染引起，可能伴隨嘔吐、發(fā)熱等癥狀。病毒性腹瀉肚子疼可通過補(bǔ)液鹽、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等藥物治療。病毒性腹瀉肚子疼可能與飲食不潔、免疫力低下、病毒變異、胃腸功能紊亂、輪狀病毒感染等因素有關(guān)。

  1、補(bǔ)液鹽

  補(bǔ)液鹽用于預(yù)防和治療病毒性腹瀉引起的輕中度脫水，主要成分為氯化鈉、氯化鉀等電解質(zhì)。補(bǔ)液鹽能調(diào)節(jié)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，緩解因腹瀉導(dǎo)致的脫水癥狀。使用補(bǔ)液鹽時需按說明書配制，避免濃度過高或過低。病毒性腹瀉患者出現(xiàn)口渴、尿量減少等脫水表現(xiàn)時可使用補(bǔ)液鹽。補(bǔ)液鹽不適合嚴(yán)重脫水或腎功能不全者使用。

  2、蒙脫石散

  蒙脫石散是一種吸附性止瀉藥，能覆蓋消化道黏膜并吸附病毒毒素。蒙脫石散對輪狀病毒、諾如病毒等引起的腹瀉有緩解作用，可減少排便次數(shù)和腹痛程度。蒙脫石散需與其他藥物間隔兩小時服用，避免影響藥效。病毒性腹瀉出現(xiàn)水樣便、腹部絞痛時可使用蒙脫石散。蒙脫石散長期使用可能導(dǎo)致便秘。

  3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散含有益生菌，能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對病毒性腹瀉繼發(fā)的腸道菌群失調(diào)有改善作用，可緩解腹脹和腹痛。益生菌制劑需用溫水送服，避免高溫破壞活性。病毒性腹瀉伴隨腸道功能紊亂時適合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。益生菌不宜與抗生素同時服用。

  4、消旋卡多曲顆粒

  消旋卡多曲顆粒是一種腦啡肽酶抑制劑，能減少腸道分泌和蠕動。消旋卡多曲顆粒適用于病毒性腹瀉引起的分泌性腹瀉，可減輕腹痛和便意頻繁。該藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不宜長期服用。病毒性腹瀉出現(xiàn)大量水樣便時可考慮使用消旋卡多曲顆粒。消旋卡多曲可能引起頭暈等不良反應(yīng)。

  5、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ

  口服補(bǔ)液鹽Ⅲ是改良型補(bǔ)液鹽，滲透壓更低且更易吸收?？诜a(bǔ)液鹽Ⅲ能有效補(bǔ)充病毒性腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，預(yù)防脫水加重。配制時應(yīng)使用煮沸后冷卻的溫水，現(xiàn)配現(xiàn)用。病毒性腹瀉伴有明顯脫水癥狀時推薦使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。嚴(yán)重嘔吐無法口服者需靜脈補(bǔ)液。

  病毒性腹瀉肚子疼期間應(yīng)進(jìn)食米湯、面條等清淡易消化食物，避免高糖高脂飲食。適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、土豆等食物有助于恢復(fù)電解質(zhì)平衡。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，防止病毒傳播。腹瀉期間應(yīng)保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或嚴(yán)重脫水癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)治療。