醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  體外碎石對(duì)腎臟的傷害通常較小，多數(shù)情況下屬于安全可控的物理治療方式。實(shí)際影響主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)以及操作規(guī)范性等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石特征

  直徑超過(guò)20毫米的堅(jiān)硬結(jié)石可能需重復(fù)沖擊，增加腎實(shí)質(zhì)輕微挫傷概率，需配合超聲監(jiān)測(cè)調(diào)整能量參數(shù)。

  2、設(shè)備參數(shù)

  沖擊波焦點(diǎn)精度和能量控制不當(dāng)可能導(dǎo)致腎包膜下血腫，現(xiàn)代碎石機(jī)多配備實(shí)時(shí)成像系統(tǒng)降低該風(fēng)險(xiǎn)。

  3、腎功能基礎(chǔ)

  合并腎積水或慢性腎病者可能出現(xiàn)一過(guò)性血尿加重，術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)先行置入雙J管引流。

  4、術(shù)后管理

  未充分飲水可能導(dǎo)致碎石顆粒堵塞輸尿管，引發(fā)腎絞痛和繼發(fā)感染，建議每日飲水量保持2000毫升以上。

  術(shù)后建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)復(fù)診。