醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石未排出可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、藥物輔助及復(fù)查監(jiān)測等方式促進(jìn)排出。結(jié)石未排出通常與結(jié)石體積較大、輸尿管狹窄、飲水不足或體位不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

  1、增加飲水量

  每日飲水量建議超過2000毫升，大量尿液可沖刷尿路幫助碎石移動(dòng)。家長需督促孩子定時(shí)喝水，避免碳酸飲料。

  2、適度運(yùn)動(dòng)

  進(jìn)行跳躍、爬樓梯等沖擊性運(yùn)動(dòng)，利用重力作用促進(jìn)碎石下行。兒童患者需家長陪同，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致不適。

  3、藥物輔助

  可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。用藥期間家長需觀察孩子是否出現(xiàn)頭暈或胃腸道反應(yīng)。

  4、復(fù)查監(jiān)測

  若2周后仍未排出需復(fù)查超聲，可能需二次碎石或輸尿管鏡取石。結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  治療期間保持低鹽飲食，限制菠菜等高草酸食物，定期復(fù)查明確碎石位置變化。