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燒傷患者液體復蘇的有效指標是什么???

來源:博禾知道

2022-10-27 09:13 32人閱讀

問題描述:燒傷患者液體復蘇的有效指標是什么?。?

醫(yī)生回答(1)

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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
煤氣爆炸燒傷多久能好?
依據(jù)自己的描述是有煤氣燒傷的情況存在的癥狀,這個需要依據(jù)燒傷的面積以及燒傷的程度來決定的,建議你可以去醫(yī)院做個檢查看看的,局部注意用用燙傷膏;來做做治療的,燒傷的時候電解質(zhì)丟失嚴重的,建議你積極的給自己補充一些電解質(zhì)的。
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譚滿鏗 主治醫(yī)師 濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
如何祛除燒傷后的瘢痕
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李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學院一附院
大面積燒傷為什么會死?

大面積燒傷可能導致死亡,主要與體液丟失、感染風險增加、多器官功能障礙等因素有關(guān)。大面積燒傷通常指燒傷面積超過體表面積的20%,嚴重時可引發(fā)全身性病理生理改變。

1、體液丟失

大面積燒傷后皮膚屏障受損,大量血漿樣液體從血管內(nèi)滲出,導致有效循環(huán)血量急劇減少。體液丟失可引發(fā)低血容量性休克,表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少。休克若未及時糾正,可導致組織灌注不足,進而引起缺血缺氧性損傷。

2、感染風險

燒傷創(chuàng)面為細菌生長繁殖提供有利環(huán)境,同時機體免疫功能受損。感染可表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物,嚴重時可發(fā)展為膿毒癥。膿毒癥可導致全身炎癥反應(yīng)綜合征,進一步加重器官功能損害。

3、電解質(zhì)紊亂

燒傷后大量體液丟失常伴隨電解質(zhì)失衡,常見低鈉血癥、低鉀血癥。電解質(zhì)紊亂可影響心肌電活動,導致心律失常。嚴重電解質(zhì)紊亂還可影響神經(jīng)肌肉功能,甚至引發(fā)抽搐或昏迷。

4、多器官衰竭

嚴重燒傷可導致急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為進行性低氧血癥。腎功能不全可表現(xiàn)為少尿或無尿,血肌酐水平升高。心肌損傷可表現(xiàn)為心輸出量下降,進一步加重休克狀態(tài)。多器官功能衰竭是燒傷晚期死亡的主要原因。

5、代謝紊亂

燒傷后機體處于高代謝狀態(tài),蛋白質(zhì)分解加速,負氮平衡明顯。高血糖常見于燒傷患者,與應(yīng)激反應(yīng)和胰島素抵抗有關(guān)。代謝紊亂可延緩創(chuàng)面愈合,增加感染風險,影響預(yù)后。

大面積燒傷患者需立即就醫(yī),早期液體復蘇是關(guān)鍵治療措施。創(chuàng)面處理應(yīng)嚴格遵循無菌原則,必要時進行手術(shù)清創(chuàng)。營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始,以高蛋白、高熱量飲食為主。康復期需進行功能鍛煉,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和瘢痕增生。定期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥,提高生存質(zhì)量。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
榆白皮能不能治療燒傷?
榆白皮能治療燒傷。榆白皮主要能夠起到消腫解毒和祛痰的作用,并且還具有利水通淋的效果,該藥物主要能夠治療小便不利和咳嗽痰多的癥狀,對于身體水腫和淋濁疾病的也有著緩解效果,這是一種內(nèi)服的藥物,平時可以通過煎湯的方法來進行使用,而且還可以有效的緩解神經(jīng)衰弱和體虛浮腫的癥狀,在使用本藥物期間可以多吃水果和蔬菜。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
影響化學燒傷損傷程度的因素
化學燒傷是比較常見的。燒傷以后影響燒傷的深度主要是有燒傷的溫度和解除熱力的時間。對于化學燒傷,影響它的深度取決于化學物質(zhì)它的化學毒性和它接觸皮膚的時間。化學物質(zhì)它的毒性取決它的濃度。比如酸、硫酸、那強酸和百分之九和百分之十的。那它的損傷肯定是不一樣的。堿也是這樣,有強堿、有弱堿。濃度高的燒傷就比較深一些,濃度低的燒傷就比較淺一點。還有的就是它和接觸皮膚的時間,如果接觸化學燒傷以后,發(fā)現(xiàn)的早,及時用水沖給它去掉了,那燒傷就輕一點。那如果發(fā)現(xiàn)的比較晚,和皮膚接觸時間比較長,那他身上就比較深一點。堿來說,堿、它是有持續(xù)的,叫皂化,它對脂肪有皂化的作用,所以對堿燒傷我們主張是早期把創(chuàng)面盡快的切掉。
劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
燒傷的治療方法有哪些?
白癜風的再次發(fā)生是多曬太陽。在陽光下,紫外線幅射會使黑素細胞功能緊張性,嚴重曬傷、脫皮等。,致使局部自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損,黑素細胞受損,細胞生成增加,致使白斑的再次發(fā)生和擴張。白癜風主要有以下四個方面,這有利于控制白癜風患者的病情徹底恢復。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
碘伏擦多了會不會燒傷?
碘伏是可以用來對皮膚進行進行消毒或者組織處的簡單處理。不會對身體或者皮膚有危害。但是如果你使用過量也是很可能造成皮膚的損傷或者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。建議你適量的使用碘伏,在涂抹碘伏的時候可以加少量生理鹽水進行稀釋,濃度不宜過高,否則會有腐蝕作用。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
燒傷90對人有什么影響?
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肝火旺能引起麥粒腫嗎

肝火旺可能引起麥粒腫。麥粒腫是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥,中醫(yī)認為肝火旺盛可能導致眼部氣血運行不暢,從而誘發(fā)麥粒腫。

肝火旺盛時,體內(nèi)熱氣上炎,容易影響眼部氣血循環(huán)。眼瞼腺體分泌受阻,細菌感染概率增加,可能形成麥粒腫?;颊叱0橛醒劬t腫、疼痛、異物感等癥狀。日常需避免辛辣刺激食物,保持充足睡眠,減少用眼疲勞。

少數(shù)情況下,麥粒腫可能與肝火無關(guān)。長期佩戴隱形眼鏡、不注意眼部衛(wèi)生、糖尿病等全身性疾病也可能導致麥粒腫。這類患者通常沒有典型的肝火旺盛表現(xiàn),如口苦、易怒等。需通過眼科檢查明確病因,針對性治療。

出現(xiàn)麥粒腫可局部熱敷促進消退,若3-5天未緩解或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。中醫(yī)調(diào)理可選用菊花、決明子等清肝明目藥材,西醫(yī)治療常用紅霉素眼膏、氧氟沙星滴眼液等抗感染藥物。日常注意眼部清潔,避免揉眼,飲食清淡有助于預(yù)防復發(fā)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
玻璃體混濁會導致看東西變色嗎?

玻璃體混濁通常不會導致看東西變色,但可能伴隨閃光感或飛蚊癥。玻璃體混濁多由年齡增長、近視或眼部炎癥等因素引起,若出現(xiàn)視物變色需警惕視網(wǎng)膜病變等其他眼部疾病。

玻璃體混濁主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀的漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。這些混濁物是玻璃體內(nèi)的膠原纖維聚集或液化形成的陰影,屬于物理性遮擋,不會改變物體顏色?;颊呖赡芤蚧鞚嵛镆苿赢a(chǎn)生閃光感,但顏色感知由視網(wǎng)膜視錐細胞負責,玻璃體混濁通常不影響其功能。

若出現(xiàn)視物變色如發(fā)黃、發(fā)暗或視野缺損,可能與視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變或視神經(jīng)損傷有關(guān)。視網(wǎng)膜脫離時,感光細胞層與色素上皮層分離可能導致色覺異常;黃斑區(qū)病變會影響中央視野的顏色辨識;青光眼等疾病造成的視神經(jīng)損傷也可能干擾色覺傳導。這些情況需通過眼底檢查、OCT或視野檢查明確診斷。

建議玻璃體混濁患者定期進行眼底檢查,避免劇烈運動或頭部撞擊。日??裳a充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果,控制用眼時間,避免強光刺激。若突然出現(xiàn)飛蚊增多、閃光頻繁或視物變色,應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩只發(fā)燒怎么辦

小孩只發(fā)燒可通過物理降溫、補充水分、調(diào)整飲食、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦拭或冰敷。可配合退熱貼輔助降溫,每4小時更換一次。體溫超過38.5攝氏度時建議配合藥物干預(yù),但物理降溫仍應(yīng)持續(xù)進行。

2、補充水分

發(fā)熱會導致隱性失水增加,需少量多次補充溫開水、口服補液鹽溶液或稀釋果汁。每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計算,觀察排尿顏色保持淡黃色為宜。脫水可能表現(xiàn)為囟門凹陷、尿量減少等癥狀。

3、調(diào)整飲食

選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蔬菜泥等,避免高蛋白高脂肪飲食。可適量補充維生素C含量高的水果,如蘋果泥、獼猴桃汁。哺乳期嬰兒應(yīng)保持正常喂養(yǎng)頻率。

4、觀察癥狀

家長需每2小時監(jiān)測體溫并記錄,注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、意識改變等伴隨癥狀。發(fā)熱持續(xù)超過72小時或體溫反復超過40攝氏度需立即就醫(yī)。3個月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)直接送醫(yī)。

5、及時就醫(yī)

當伴隨嘔吐、腹瀉、呼吸困難等癥狀,或既往有熱性驚厥病史時需急診處理。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒柴桂退熱顆粒等藥物,并完善血常規(guī)等檢查明確病因。

保持室內(nèi)溫度24-26攝氏度,穿著寬松棉質(zhì)衣物,每日開窗通風2-3次。發(fā)熱期間避免劇烈活動,體溫正常后24小時方可恢復日常活動。家長應(yīng)記錄發(fā)熱時間、最高溫度、用藥情況等信息供醫(yī)生參考。持續(xù)監(jiān)測精神狀態(tài)變化比單純關(guān)注體溫數(shù)值更重要,出現(xiàn)嗜睡、拒食等異常表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腳上長了水痘怎么辦

腳上長水痘可通過保持皮膚清潔、避免抓撓、使用抗病毒藥物、局部止癢處理、預(yù)防繼發(fā)感染等方式治療。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,具有高度傳染性,多見于兒童。

1、保持皮膚清潔

每日用溫水輕柔清洗患處,避免使用刺激性肥皂或搓洗。清潔后可用干凈毛巾蘸干水分,減少細菌滋生。水痘皰疹破裂后可能滲出液體,及時清理可降低感染概率。家長需為孩子選擇寬松透氣的棉襪,避免摩擦患處。

2、避免抓撓

水痘皰疹伴隨明顯瘙癢,抓撓可能導致皰疹破潰或遺留疤痕。家長需為孩子修剪指甲并監(jiān)督其行為,夜間可佩戴棉質(zhì)手套。若瘙癢劇烈,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑局部涂抹,幫助緩解不適。

3、使用抗病毒藥物

對于免疫功能低下或癥狀嚴重者,醫(yī)生可能建議使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物抑制病毒復制。此類藥物需在發(fā)病24小時內(nèi)使用效果最佳,須嚴格遵循醫(yī)囑完成療程,不可自行增減藥量。

4、局部止癢處理

未破損的皰疹可外用薄荷腦軟膏緩解瘙癢,已破潰的創(chuàng)面可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。家長需注意觀察孩子是否有皮膚紅腫、膿液分泌等繼發(fā)感染跡象,出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。

5、預(yù)防繼發(fā)感染

水痘傳染期需隔離至所有皰疹結(jié)痂,避免與他人共用毛巾等物品。保持室內(nèi)通風,對患兒接觸過的物品進行消毒。若體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚口服溶液退熱,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

水痘患兒應(yīng)多飲水,進食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、蒸蛋等?;謴推陂g避免劇烈運動,防止皰疹摩擦破裂。若出現(xiàn)高熱不退、嗜睡、呼吸困難等癥狀,家長需立即帶孩子就醫(yī)。水痘痊愈后可獲得持久免疫力,但病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi),成年后可能引發(fā)帶狀皰疹。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
如何治療肩周炎和手腕疼痛?
妊娠紋黑色是怎么回事?
做完子宮肌瘤手術(shù)后還會再長嗎

子宮肌瘤手術(shù)后可能復發(fā),但復發(fā)概率與手術(shù)方式、個體差異等因素有關(guān)。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,手術(shù)方式主要包括肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)。

肌瘤剔除術(shù)后存在一定復發(fā)概率。該手術(shù)僅切除肌瘤而保留子宮,術(shù)后殘留的微小肌瘤或新生肌瘤可能導致復發(fā)。復發(fā)風險與患者年齡、肌瘤數(shù)量、遺傳因素相關(guān)。年輕女性、多發(fā)性肌瘤患者復發(fā)概率相對較高。復發(fā)后可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹等癥狀,需通過超聲檢查確診。若癥狀輕微可暫觀察,癥狀明顯者可考慮藥物干預(yù)或二次手術(shù)。常用藥物包括米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等。

子宮切除術(shù)可避免復發(fā)。該手術(shù)徹底切除子宮及肌瘤組織,術(shù)后無子宮結(jié)構(gòu)故不會再生肌瘤。但手術(shù)創(chuàng)傷較大,適用于無生育需求或肌瘤惡變風險高的患者。術(shù)后需注意切口護理,預(yù)防感染,定期復查盆腔情況。術(shù)后可能出現(xiàn)更年期癥狀,可遵醫(yī)囑進行激素替代治療。

術(shù)后應(yīng)每6-12個月進行婦科超聲檢查,監(jiān)測復發(fā)情況。保持規(guī)律作息,避免雌激素類保健品攝入,控制體重有助于降低復發(fā)風險。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛等癥狀應(yīng)及時就診。飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免辛辣刺激性食物。術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,避免重體力勞動。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
酵母粉可以祛斑嗎

酵母粉不能直接祛斑,但可能通過改善皮膚代謝間接輔助淡化色斑。酵母粉主要含有B族維生素、礦物質(zhì)等成分,其作用機制可能與促進角質(zhì)更新、抑制酪氨酸酶活性有關(guān)。

酵母粉中的煙酰胺成分可能減少黑色素向表皮轉(zhuǎn)移,硒元素則有助于減輕氧化應(yīng)激對皮膚的損傷。長期使用含酵母成分的護膚品可能使部分曬斑顏色變淺,尤其對于早期形成的表皮層色素沉著可能顯現(xiàn)一定效果。酵母發(fā)酵產(chǎn)物提取物在某些化妝品中作為輔助成分,主要通過調(diào)節(jié)皮膚微生態(tài)平衡來改善整體膚質(zhì)。

真皮層斑塊如黃褐斑、太田痣等深層色素問題難以通過酵母粉改善。遺傳性色斑或激素相關(guān)色斑通常需要聯(lián)合激光治療才能取得明顯效果。病理因素導致的老年斑、咖啡斑等需要先明確病因再針對性干預(yù),單純使用酵母粉可能延誤治療時機。

建議色斑患者做好全年防曬,使用SPF30以上防曬霜并每2小時補涂??勺稍兤つw科醫(yī)生選擇含氨甲環(huán)酸、熊果苷等專業(yè)祛斑成分的醫(yī)用護膚品,必要時配合調(diào)Q激光或光子嫩膚等醫(yī)美手段。日常可多攝入富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果,避免熬夜和過度摩擦皮膚。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
胃不好會導致心臟快速跳動嗎?
我吃了金匱腎氣丸后大便干燥怎么辦

服用金匱腎氣丸后出現(xiàn)大便干燥可通過調(diào)整飲食、增加水分攝入、適度運動、腹部按摩及遵醫(yī)囑調(diào)整用藥等方式緩解。金匱腎氣丸屬于溫補腎陽的中成藥,其成分可能加重體內(nèi)津液消耗,導致腸道失潤。

1、調(diào)整飲食

增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入,如西藍花、蘋果、火龍果等,有助于促進腸道蠕動。避免辛辣刺激性食物,減少羊肉、韭菜等溫補類食材的食用頻率。可適量食用芝麻、蜂蜜等潤腸通便的天然食材。

2、增加水分

每日飲水量建議達到2000毫升以上,晨起空腹飲用溫水可刺激胃腸反射。水中可添加少量檸檬片或決明子,但不宜過量。需注意分次少量飲用,避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負擔。

3、適度運動

每天進行30分鐘有氧運動如快走、太極拳等,能改善腹腔血液循環(huán)??舍槍π赃M行提肛運動和腹部順時針按摩,每次10分鐘,每日重復進行。避免久坐不動,每小時起身活動5分鐘。

4、腹部按摩

以肚臍為中心順時針環(huán)形按摩腹部,配合呼吸節(jié)奏緩慢按壓。按摩前可涂抹少量薄荷油增強效果,但皮膚敏感者慎用。建議在如廁前或睡前各按摩5分鐘,力度以不引起疼痛為宜。

5、調(diào)整用藥

若癥狀持續(xù)超過3天,需及時復診。醫(yī)生可能調(diào)整金匱腎氣丸劑量,或聯(lián)用麻仁潤腸丸、芪蓉潤腸口服液等潤下類藥物。禁止自行服用番瀉葉等刺激性瀉藥,以免造成藥物依賴。

長期便秘可能誘發(fā)痔瘡或肛裂,日常應(yīng)注意養(yǎng)成定時排便習慣,如廁時避免過度用力。可嘗試早餐后15分鐘內(nèi)如廁,利用胃結(jié)腸反射促進排便。若出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀,應(yīng)立即停用金匱腎氣丸并就醫(yī)檢查。服藥期間建議記錄排便情況,復診時向醫(yī)生詳細反饋。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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