醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎位不正合并臍帶繞頸可通過膝胸臥位矯正、體外倒轉(zhuǎn)術(shù)、胎心監(jiān)護(hù)、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。該情況通常由羊水過多、臍帶過長(zhǎng)、多胎妊娠、子宮畸形等原因引起。

  1、膝胸臥位矯正

  孕30周前可嘗試膝胸臥位調(diào)整胎位，每日兩次空腹進(jìn)行，需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。該方法通過改變重力促使胎兒自然回轉(zhuǎn)，但臍帶繞頸時(shí)需同步監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

  2、體外倒轉(zhuǎn)術(shù)

  孕36周后由專業(yè)醫(yī)生實(shí)施體外倒轉(zhuǎn)術(shù)，通過手法推動(dòng)胎兒轉(zhuǎn)為頭位。該操作需在超聲監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能伴隨胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)，成功率約60%。

  3、胎心監(jiān)護(hù)

  每周需進(jìn)行兩次胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，重點(diǎn)觀察變異減速和晚期減速。臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒窘迫，出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。

  4、剖宮產(chǎn)

  足月后若持續(xù)存在臀位合并繞頸兩周以上，建議選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。該情況可能與子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，自然分娩易發(fā)生臍帶受壓。

  孕期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間仰臥，每日記錄胎動(dòng)變化，出現(xiàn)腹痛或陰道流液應(yīng)及時(shí)就診。定期產(chǎn)檢結(jié)合超聲檢查可動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒安全性。