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血小板高的原因及危害

來源:博禾知道

2025-06-30 10:58 32人閱讀

問題描述:血小板高的原因及危害

醫(yī)生回答(1)

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確定特發(fā)性血小板減少性紫癜做什么檢查
最基本的是血常規(guī)的檢查,血常規(guī)的檢查是除了血小板低于正常以外,其他的兩系是基本正常的,除非這個病人合并有大出血,出現失血性貧血,這個血常規(guī)是最基本的。其次是骨髓穿刺細胞學檢查,在我們國家的診療規(guī)范里邊是要求必須做的,而在國外這個的診療規(guī)范里它是不要求的,骨髓突變它會顯示骨髓里邊的橘核細胞數目是否正常。同時我們要對患兒進行血小板抗體的檢測,還有血小板壽命的檢測,同時要查和出血相關的一些檢查,我們常常在臨床上叫血凝分析,包括出血時間延長,凝血時間的情況,還有血塊收縮,這些檢查要做一下。通過病史癥狀和這些輔助檢查,我們才能夠明確診斷ITP,骨髓穿刺可以排除一些其他的疾病,同時對于血小板減少的病人,尤其是年齡比較大的這些孩子,也要注意到相關的結締組織病的一些檢查項目。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
骨髓正常白血球低血小板低是怎么回事?
再次出現了血小板過低或者是白血球過低的現象,理應引來高度的看重,建議去醫(yī)院的實施仔細檢查,如果是因為血液疾病再次出現的問題,理應及時救治,如果白血球和血小板都比較低,這個時候必須留意防止再次發(fā)生傳染,出外的時候必須戴口罩,并且盡量避免去人群密集的地方運動。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
血小板增多常見于哪些原因
血小板增多癥是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細胞過度增殖。血小板增多常見于哪些原因呢?血小板增多常見于:首先重癥的感染;甚至有的病人感冒以后發(fā)現血小板數量較之前明顯地升高;住院的病人經常也會發(fā)現感染后血小板會增多;很多腫瘤的病人血小板會增高;還有一些風濕免疫性疾病的病人血小板也會升高。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小孩血小板異??梢源蚍酪哚槅幔?/div>
根據您對問題的描述,孩子有血小板減少癥的特殊發(fā)現,預防針未能及時接種,近期接種后出現發(fā)熱,這可能是接種后的反應。正常情況下,不會引起血小板減少。建議給寶寶喂少量溫開水幾次,注意觀察寶寶的精神狀態(tài),必要時到醫(yī)院做血常規(guī)檢查。疫苗接種應按順序進行。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
肺癌化療后血小板低要緊嗎
肺癌化療之后的病人,如果血小板降低比較輕微,往往病情并不是太嚴重??梢圆捎靡恍┛诜纳“宓乃幬镞M行治療,同時給病人加強營養(yǎng),經過一段時間之后,血小板可以自行地恢復。如果肺癌化療后的病人血小板下降非常嚴重,對生命就有可能產生威脅。因為嚴重的血小板下降可以導致病人出現腦出血、咳血、嘔血、尿血、便血等現象。這個時候需要給予升血小板的針劑進行治療,必要的時候還需要輸注血小板來快速糾正血小板下降的情況,以預防出血癥狀的發(fā)生。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
嬰兒血小板偏高的原因
嬰兒時期的血小板計數并不能完全按照成年人的標準來對比,很多嬰兒血小板是略高于成年人參考范圍的,一般超過600×10的9次方以上多才診斷血小板增多癥,600以下一般不需要特殊治療。導致血小板增高的常見原因包括炎癥感染、組織損傷、溶血等。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
寶寶血小板高600是白血病嗎
小孩血小板高600多不是白血病。血小板計數高的最常見原因是急性感染、炎癥、燒傷和腦出血等,白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,由于造血干細胞的惡性轉化,白血病細胞不能夠正常分化成熟,并且會在骨髓中增殖,導致正常造血功能的破壞,大多數白血病患者的血小板數量因正常造血功能的破壞而減少。
夏思徽 副主任醫(yī)師 福建省寧德市閩東醫(yī)院
繼發(fā)性血小板能喝土大黃嗎
繼發(fā)性血小板是可以喝土大黃的。因為土大黃里面的營養(yǎng)價值是十分豐富的,它能夠在一定的程度上起到止血的功效。對于繼發(fā)性血小板的人來說,適當的喝土大黃,有助于提高血小板的含量,但是如果只依靠土大黃進行治療的話,是沒有辦法達到理想效果的,建議去醫(yī)院做全面的檢查,并根據醫(yī)囑,搭配合理的藥物進行治療,切記盲目的服用藥物,否則不僅對病癥沒有緩解,還會對身體造成傷害。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒巨大血小板綜合征有什么注意事項
這個病由遺傳引起,孩子表現為皮膚黏膜自發(fā)性出血為主,比如瘀點、瘀斑、流鼻血、牙齦出血、胃腸道出血、月經過多等。治療要從生活方面預防、處理,所以生活中要注意看好孩子、教育孩子自我保護、避免外傷、減少出血。出血不嚴重時多可用吸收性明膠海綿、凝血酶等壓迫止血,青春期月經過多時可采用避孕藥來控制月經量。臨床可以選用的藥物有1-脫氧、8-精氨酸加壓素,必要時可以進行骨髓移植治療。日常注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡、避免辛辣刺激、生冷寒涼、油膩難消化等食物。
謝江強 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
血小板減少有哪些危害
血小板減少有沒有危害要看血小板減少的程度,如果血小板只是輕度的減少比如在這個5萬以上,這樣的情況不影響生活包括一些比如簡單的手術一些拔牙,這種治療也不會影響,如果血小板嚴重的減少會帶來一些危害,首先大家看到這個血小板少如果有出血那么會感到緊張,比如皮膚的淤青、瘀斑這個出血點甚至大片大片的這個出血,還有比如牙齦在出血一刷牙就牙齦出血,尤其年輕人這個火力比較旺的會有鼻出血,還有一部分病人比較嚴重的甚至會出現一個腦出血,這樣的情況就如果腦出血需要做CT檢查,還有就是女性同志女性朋友,血小板減少會導致她的月經增加或者是月經淋漓不盡不斷的出止不住,那么這些都是血小板減少帶來的一些危害,這樣存在這樣的問題要去看那么由醫(yī)生根據您血小板減少的原因來給您治療。
謝江強 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
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血小板和中性粒細胞同時升高可能由感染、炎癥反應、骨髓增殖性疾病、藥物反應、應激狀態(tài)等原因引起,可通過抗感染治療、骨髓檢查...
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TCT檢查出血幾天會好
TCT檢查后出血通常可在1-3天內自行停止,具體恢復時間因人而異。若出血持續(xù)超過3天或伴隨明顯不適,建議及時就醫(yī)。 1、正常反應:TCT檢查時宮頸表面可能受到輕微損傷,導致少量出血。這種出血通常為淡紅色或褐色,量少且無痛感,屬于正常現象,無需特殊處理,注意保持外陰清潔即可。 2、操作因素:檢查過程中醫(yī)生操作力度或方式可能影響出血程度。若操作較為劇烈,可能導致宮頸黏膜受損較重,出血量稍多,但一般仍會在1-2天內逐漸減少。避免劇烈運動和性生活有助于恢復。 3、個體差異:部分女性宮頸較為敏感或存在慢性炎癥,檢查后出血時間可能延長。這類人群需特別注意個人衛(wèi)生,避免感染。若出血時間超過3天,建議咨詢必要時進行抗炎治療。 4、病理因素:宮頸病變如宮頸糜爛、息肉等可能導致檢查后出血時間延長。這類情況需結合具體病情進行針對性治療,如使用抗炎藥物或進行宮頸修復手術。出血期間避免使用衛(wèi)生棉條,改用衛(wèi)生巾。 5、感染風險:檢查后若不注意衛(wèi)生,可能引發(fā)感染,導致出血時間延長或伴隨異味、瘙癢等癥狀。建議每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液。若出現感染癥狀,需及時就醫(yī),使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg每日三次進行治療。 TCT檢查后出血期間,建議多攝入富含維生素C的食物如橙子、獼猴桃,促進傷口愈合;避免辛辣刺激性食物如辣椒、酒精,減少對宮頸的刺激;保持適度運動如散步,增強免疫力,但避免劇烈運動如跑步、跳繩;注意休息,避免過度勞累,有助于身體恢復。若出血持續(xù)或伴隨其他不適,及時就醫(yī),避免延誤病情。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
甘草能不能直接口含

甘草一般可以直接口含,但需注意控制用量和時長。甘草具有潤肺止咳、清熱解毒等功效,但長期過量含服可能導致水腫、血壓升高等不良反應。

甘草含有甘草酸等活性成分,短期少量口含可緩解咽喉干燥、咳嗽等不適。日常含服建議選擇經過炮制的飲片,每次含服量不超過1-2片,單日不超過3次。含服期間可搭配溫水飲用,避免刺激口腔黏膜。兒童、孕婦及高血壓患者應在醫(yī)生指導下使用。

若長期大量口含生甘草,其擬醛固酮作用可能引起低鉀血癥,表現為四肢無力、心悸等癥狀。未經炮制的生甘草還可能存在農藥殘留或微生物污染風險。糖尿病患者需警惕甘草的升糖效應,腎功能不全者應禁用。出現口舌麻木、惡心等異常反應時須立即停用。

建議選擇正規(guī)藥店購買的甘草飲片,避免自行采集野生甘草??诤陂g監(jiān)測血壓和電解質水平,連續(xù)使用不宜超過1周。日常護嗓可交替使用羅漢果、胖大海等安全性更高的代茶飲,咽喉持續(xù)不適者需及時就診排查反流性食管炎、慢性咽炎等疾病。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
內斜視可以通過開眼角解決嗎

內斜視一般不能通過開眼角手術解決。內斜視屬于眼外肌運動異常導致的眼球偏斜,開眼角手術僅能改變眼瞼形態(tài),無法調整眼肌功能。

內斜視的核心問題是眼外肌力量不平衡或神經控制異常,常見于先天性眼肌發(fā)育異常、屈光不正未矯正或神經系統(tǒng)疾病。典型表現為雙眼向內偏斜、復視、代償性頭位偏斜等。開眼角手術的適應癥主要為內眥贅皮矯正或美學需求,通過切開內眥皮膚擴大瞼裂水平長度,但手術不涉及眼外肌位置或神經調控。若錯誤選擇開眼角改善內斜視,可能導致術后外觀改善但斜視持續(xù)存在,甚至因手術干擾加重雙眼視功能異常。

極少數特殊情況下,當內斜視合并嚴重內眥贅皮時,開眼角手術可作為輔助治療改善外觀,但必須聯(lián)合斜視矯正手術。例如先天性內斜視患者若存在瞼裂狹窄,需先通過眼肌手術調整斜視度,再考慮是否需開眼角優(yōu)化瞼裂比例。此類情況需由眼科醫(yī)生綜合評估眼球運動、雙眼視功能及解剖結構后決定。

建議內斜視患者及時至眼科就診,通過同視機檢查、三棱鏡試驗等明確斜視類型與度數。治療方式包括配戴棱鏡眼鏡、注射肉毒毒素調節(jié)肌力或行眼外肌矯正手術。日常需避免過度用眼,定期復查視力與眼位,兒童患者應盡早干預以防弱視發(fā)生。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
尿酸偏高的原因及治療方法

尿酸偏高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、藥物影響、腎功能異常等原因有關,可通過調整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測等方式改善。尿酸偏高通常表現為關節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀,嚴重時可導致痛風或腎結石。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳基因缺陷導致尿酸代謝異常,體內尿酸生成過多或排泄減少。這類患者需定期監(jiān)測血尿酸水平,避免高嘌呤飲食。若出現關節(jié)腫痛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片、別嘌醇片等藥物調節(jié)尿酸代謝。

2、高嘌呤飲食

長期攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。建議減少紅肉攝入,選擇低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質蛋白,增加新鮮蔬菜水果攝入。烹飪時避免油炸,多用蒸煮方式,每日飲水保持2000-3000毫升促進尿酸排泄。

3、代謝異常

肥胖、糖尿病等代謝性疾病常伴隨胰島素抵抗,抑制腎臟尿酸排泄?;颊咝杩刂泼咳湛偀崃繑z入,通過有氧運動減重。合并代謝綜合征時可使用鹽酸二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

4、藥物影響

利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸排泄。長期使用呋塞米片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物時,應定期檢測尿酸值。必要時在醫(yī)生指導下調整用藥方案,或聯(lián)用苯溴馬隆膠囊增加尿酸排泄,避免擅自停藥。

5、腎功能異常

慢性腎病會導致尿酸排泄障礙,需限制蛋白質攝入量至每公斤體重0.6-0.8克。伴有腎結石時可使用枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度,嚴重腎功能不全者需進行血液凈化治療。定期檢查尿常規(guī)和腎小球濾過率評估腎功能。

尿酸偏高患者需建立長期管理意識,每日保持適量運動如快走、游泳等有氧活動,避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作。注意足部保暖,穿寬松鞋襪減少關節(jié)壓力。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有大量嘌呤前體。合并高血壓或糖尿病時需同步控制基礎疾病,每3-6個月復查尿酸及腎功能指標。若出現關節(jié)突發(fā)劇痛、血尿等癥狀應立即就醫(yī)。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶眼睛被手指戳了該怎么辦?

寶寶眼睛被手指戳了可通過冷敷、觀察癥狀、避免揉眼、及時就醫(yī)、使用抗生素滴眼液等方式處理。眼睛被戳傷通常由外力撞擊、異物刺激、玩耍不慎、眼部脆弱、意外事故等原因引起。

1、冷敷

寶寶眼睛被手指戳傷后,家長需立即用干凈毛巾包裹冰塊冷敷眼部10-15分鐘,冷敷能收縮血管減少腫脹和淤血。注意避免冰塊直接接觸皮膚,冷敷過程中觀察寶寶是否出現哭鬧加劇或拒絕觸碰的情況。若冷敷后紅腫持續(xù)超過2小時未緩解,需考慮是否存在深層組織損傷。

2、觀察癥狀

家長需持續(xù)觀察24小時內是否出現眼瞼痙攣、畏光流淚、結膜充血等癥狀。輕度戳傷可能僅表現為短暫性眼紅,若出現角膜損傷則會有明顯疼痛感和持續(xù)流淚。特別注意寶寶是否有用手頻繁揉眼的行為,這可能導致二次傷害或感染風險升高。

3、避免揉眼

家長需制止寶寶揉搓受傷眼睛的行為,可佩戴防護眼罩或輕輕固定其雙手。揉眼可能導致角膜上皮脫落加重,細菌感染概率增加。對于年齡較小的嬰幼兒,家長可用玩具轉移注意力,大齡兒童則需明確告知揉眼的危害性。

4、及時就醫(yī)

當出現角膜混濁、視力模糊、瞳孔變形等嚴重癥狀時,應立即前往眼科急診。醫(yī)生可能使用熒光素染色檢查角膜損傷程度,通過裂隙燈觀察前房積血情況。對于疑似眼內壓升高或晶狀體脫位的病例,需進行眼壓測量和B超檢查。

5、使用抗生素滴眼液

確診存在角膜擦傷時,醫(yī)生可能開具左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等預防感染。使用前需清潔雙手,輕輕下拉下眼瞼滴入藥液,注意瓶口不要接觸眼部。用藥期間觀察是否出現眼瞼水腫、皮疹等過敏反應。

寶寶眼睛受傷后應保持環(huán)境光線柔和,避免強光直射。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,促進角膜修復。恢復期間暫停游泳等可能污染眼部的活動,睡眠時可適當抬高頭部減輕充血。定期復查視力發(fā)育情況,特別是出現持續(xù)瞇眼或歪頭視物等異常行為時,需警惕屈光不正等后遺癥。家長日常需修剪寶寶指甲,選擇邊角圓滑的玩具,玩耍時注意保持安全距離。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
未婚女孩會患乳腺增生嗎

未婚女孩可能會患乳腺增生。乳腺增生是乳腺組織在激素影響下發(fā)生的良性病變,與婚姻狀態(tài)無直接關聯(lián),主要與內分泌失調、精神壓力、生活習慣等因素有關。

未婚女性體內雌激素和孕激素水平波動可能誘發(fā)乳腺增生。青春期后女性乳腺組織對激素變化敏感,長期熬夜、高脂飲食或情緒緊張會加重內分泌紊亂。部分患者表現為乳房脹痛、結節(jié)感,癥狀常隨月經周期變化。超聲檢查可發(fā)現腺體增厚或囊腫,一般無須特殊治療,但需定期復查排除其他病變。

少數未婚女性可能因遺傳因素或甲狀腺功能異常導致持續(xù)性乳腺增生。多囊卵巢綜合征患者常伴隨雄激素升高,可能加重乳腺導管擴張。若出現乳頭溢液、腫塊固定或皮膚凹陷等異常表現,需通過鉬靶或穿刺活檢明確性質。這類情況需針對原發(fā)病進行治療,如使用逍遙丸、乳癖消片等中成藥調節(jié)內分泌。

建議未婚女性保持規(guī)律作息和適度運動,避免攝入含雌激素的保健品。每月月經后一周進行乳房自檢,選擇寬松內衣減少壓迫。若疼痛影響生活可熱敷或遵醫(yī)囑短期服用維生素E軟膠囊。每年進行一次乳腺超聲檢查,出現持續(xù)腫塊或形態(tài)改變應及時就診乳腺外科。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
腎上腺激素有什么用
腎上腺激素在人體中具有多種重要功能,主要通過調節(jié)生理活動維持內環(huán)境穩(wěn)定。腎上腺激素可分為糖皮質激素、鹽皮質激素和性激素三類,每類激素在人體中發(fā)揮不同的作用。糖皮質激素如皮質醇能夠調節(jié)糖、脂肪和蛋白質的代謝,幫助人體應對應激狀態(tài);鹽皮質激素如醛固酮負責調節(jié)水鹽平衡,維持血壓穩(wěn)定;性激素如脫氫表雄酮則參與性發(fā)育和生殖功能的調節(jié)。腎上腺激素的分泌受下丘腦-垂體-腎上腺軸調控,其功能異??赡軐е露喾N疾病。 1、糖皮質激素:糖皮質激素如皮質醇能夠促進糖異生,增加血糖水平,同時抑制免疫反應,減輕炎癥。在應激狀態(tài)下,糖皮質激素的分泌增加,幫助人體應對壓力。長期使用糖皮質激素可能導致骨質疏松、高血壓等副作用。 2、鹽皮質激素:鹽皮質激素如醛固酮能夠促進腎臟對鈉離子的重吸收,增加血容量,維持血壓穩(wěn)定。醛固酮的分泌受腎素-血管緊張素系統(tǒng)調控,其功能異??赡軐е赂哐獕夯虻脱獕骸?3、性激素:性激素如脫氫表雄酮在男性和女性中均發(fā)揮作用,參與性發(fā)育和生殖功能的調節(jié)。性激素的分泌受下丘腦-垂體-性腺軸調控,其功能異??赡軐е滦栽缡旎蛐韵俟δ軠p退。 4、應激反應:腎上腺激素在應激反應中發(fā)揮重要作用,通過增加糖皮質激素和腎上腺素的分泌,幫助人體應對緊急情況。應激反應過度可能導致焦慮、抑郁等心理問題。 5、代謝調節(jié):腎上腺激素參與糖、脂肪和蛋白質的代謝調節(jié),通過糖皮質激素和腎上腺素的協(xié)同作用,維持能量平衡。代謝調節(jié)異??赡軐е路逝?、糖尿病等代謝性疾病。 日常飲食中,建議多攝入富含維生素C和B族維生素的食物,如柑橘類水果、綠葉蔬菜和全谷物,有助于維持腎上腺功能。適量運動如瑜伽、慢跑等可以減輕壓力,促進腎上腺激素的平衡分泌。保持良好的作息習慣,避免過度勞累和長期壓力,有助于維持腎上腺健康。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
手上長了透明的小水泡一樣的是什么
手上出現透明小水泡可能與多種原因有關,常見于汗皰疹、接觸性皮炎、濕疹、真菌感染或病毒感染等情況。汗皰疹多與出汗過多、壓力大或過敏有關;接觸性皮炎通常由接觸刺激性物質引起;濕疹可能與皮膚屏障功能受損或遺傳因素相關;真菌感染如手癬或病毒感染如水痘、帶狀皰疹等也可能導致類似癥狀。 1、汗皰疹:汗皰疹多與出汗過多、壓力大或過敏有關,表現為手掌或手指側緣出現透明小水泡,伴有瘙癢。日常護理包括保持手部干燥,避免過度出汗,使用溫和的保濕霜緩解癥狀。嚴重時可遵醫(yī)囑使用外用激素藥膏如氫化可的松乳膏。 2、接觸性皮炎:接觸性皮炎通常由接觸刺激性物質如清潔劑、化妝品或金屬引起,表現為局部皮膚紅腫、水泡和瘙癢。避免接觸致敏物質,使用溫和的清潔產品,局部可涂抹爐甘石洗劑或外用抗組胺藥如氯雷他定乳膏。 3、濕疹:濕疹可能與皮膚屏障功能受損或遺傳因素相關,表現為皮膚干燥、紅斑、水泡和劇烈瘙癢。日常護理包括使用溫和的清潔劑,避免過度清潔,使用含有神經酰胺的保濕霜。急性期可遵醫(yī)囑使用外用激素藥膏如地奈德乳膏。 4、真菌感染:真菌感染如手癬多由皮膚癬菌引起,表現為手掌或手指側緣出現水泡、脫屑和瘙癢。保持手部清潔干燥,避免共用毛巾,使用抗真菌藥膏如酮康唑乳膏或特比萘芬乳膏。嚴重時可口服抗真菌藥物如伊曲康唑膠囊。 5、病毒感染:病毒感染如水痘或帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起,表現為皮膚上出現透明水泡,伴有疼痛或瘙癢。保持皮膚清潔,避免抓撓,使用抗病毒藥膏如阿昔洛韋乳膏。嚴重時可口服抗病毒藥物如阿昔洛韋片。 日常飲食中可多攝入富含維生素A、C、E的食物如胡蘿卜、橙子、堅果等,有助于增強皮膚屏障功能。適當運動如瑜伽或散步可緩解壓力,改善免疫功能。保持手部清潔干燥,避免接觸刺激性物質,定期使用保濕霜護理皮膚,有助于預防和緩解癥狀。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬皮膚病醫(yī)院
腎結核尿血是怎么回事

腎結核尿血可能由結核分枝桿菌感染、泌尿系統(tǒng)損傷、免疫系統(tǒng)異常、藥物副作用、其他疾病繼發(fā)等因素引起,可通過抗結核治療、手術治療、免疫調節(jié)、藥物調整、原發(fā)病治療等方式干預。腎結核是結核分枝桿菌侵犯腎臟引發(fā)的慢性感染性疾病,典型癥狀包括血尿、尿頻、腰痛等,需結合實驗室檢查和影像學確診。

1、結核分枝桿菌感染

結核分枝桿菌經血液播散至腎臟后,可破壞腎實質及集合系統(tǒng),導致黏膜潰瘍出血?;颊叱裏o痛性全程血尿外,常伴低熱、盜汗等結核中毒癥狀。確診需尿抗酸染色及結核菌培養(yǎng),治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,療程通常持續(xù)6-9個月。早期治療可避免腎實質不可逆損害。

2、泌尿系統(tǒng)損傷

結核性肉芽腫侵蝕腎盂或輸尿管黏膜時,可能造成血管破裂出血。部分患者會出現血塊堵塞輸尿管引發(fā)的腎絞痛。膀胱鏡檢查可見特征性結核性潰瘍,靜脈腎盂造影可能顯示腎盞蟲蝕樣改變。除抗結核治療外,嚴重狹窄需行輸尿管支架置入術,腎毀損患者可能需腎部分切除術。

3、免疫系統(tǒng)異常

艾滋病、糖尿病等免疫低下狀態(tài)易促使?jié)摲Y核復發(fā),且感染更易擴散至泌尿系統(tǒng)。這類患者血尿往往伴隨頑固性尿路感染癥狀,結核菌素試驗可能出現假陰性。治療需在抗結核基礎上聯(lián)合胸腺肽腸溶片等免疫調節(jié)劑,并嚴格控制血糖。免疫抑制患者用藥期間需密切監(jiān)測肝功能。

4、藥物副作用

利福平等抗結核藥物可能引起藥物性間質性腎炎,表現為血尿伴腎功能異常。部分患者使用吡嗪酰胺后會出現高尿酸血癥,誘發(fā)尿酸鹽結晶損傷尿路上皮。出現此類情況需暫??梢伤幬铮挠靡野范〈计娲?,同時堿化尿液。用藥期間應定期復查尿常規(guī)和血尿酸水平。

5、其他疾病繼發(fā)

腎結核可能合并泌尿系結石或腫瘤,結石摩擦黏膜或腫瘤破潰均可加重血尿。CT尿路成像能鑒別鈣化灶與占位病變。合并結石者可先行體外沖擊波碎石,腫瘤患者需根據病理類型選擇根治性腎切除術或靶向治療。此類情況需多學科協(xié)作制定個體化方案。

腎結核患者應保證每日飲水量2000毫升以上,促進結核菌及壞死物質排出。飲食需增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白攝入,補充維生素C增強黏膜修復能力。避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng),戒煙戒酒以防血管收縮加重出血。治療期間每3個月復查尿常規(guī)、腎功能及泌尿系超聲,觀察病灶變化。出現血尿加重或持續(xù)發(fā)熱應及時復診調整方案。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
孕婦有甲減在胎兒哪個時期危害最大

孕婦甲減對胎兒的危害在妊娠早期最為顯著,可能影響胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育。甲狀腺功能減退可能導致胎兒智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低等問題,需通過規(guī)范治療和監(jiān)測降低風險。

妊娠早期是胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育的關鍵階段,此時甲狀腺激素對胎兒腦部發(fā)育至關重要。孕婦甲狀腺功能不足會影響胎兒神經細胞遷移和分化,增加認知功能障礙風險。妊娠中期甲狀腺激素參與胎兒骨骼生長和器官成熟,甲減可能導致胎兒生長受限。妊娠晚期甲減可能增加早產和低出生體重概率,但危害程度低于早期。

極少數嚴重甲減未控制的孕婦,可能發(fā)生胎兒甲狀腺腫或先天性甲減。這類情況通常與孕婦未規(guī)律用藥或碘攝入異常有關,需通過超聲監(jiān)測胎兒甲狀腺形態(tài)。部分合并妊娠高血壓或糖尿病的孕婦,甲減可能加重胎盤功能不足,需多學科聯(lián)合管理。

建議甲減孕婦遵醫(yī)囑規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片,定期復查甲狀腺功能。日常需保證適量海帶、紫菜等含碘食物攝入,避免過量食用卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物。妊娠期間每4-6周需檢測促甲狀腺激素水平,根據結果調整藥物劑量,分娩后仍需持續(xù)隨訪甲狀腺功能。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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