醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒腦腫瘤疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、晨起加重、伴隨嘔吐或視力改變等癥狀。腦腫瘤引起的頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、腫瘤壓迫神經(jīng)或腦脊液循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

  1、持續(xù)性頭痛

  小兒腦腫瘤引起的頭痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛程度逐漸加重，普通止痛藥物難以緩解。頭痛可能與腫瘤占位導(dǎo)致腦組織受壓、顱內(nèi)壓增高或腦膜受牽拉有關(guān)。患兒常因頭痛影響日?；顒?dòng)，夜間可能因體位變化而加重。家長(zhǎng)需觀察頭痛發(fā)作時(shí)間、頻率及伴隨癥狀，避免延誤就醫(yī)。

  2、晨起加重

  晨起時(shí)頭痛加劇是小腦幕上腫瘤的典型特征，與睡眠中二氧化碳蓄積導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張、顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高有關(guān)?；純嚎赡芤蝾^痛而拒絕起床，或出現(xiàn)清晨嘔吐后疼痛暫時(shí)緩解的現(xiàn)象。家長(zhǎng)需注意患兒睡眠姿勢(shì)，避免枕頭過(guò)高或頸部過(guò)度彎曲，并及時(shí)記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。

  3、噴射性嘔吐

  約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)與進(jìn)食無(wú)關(guān)的噴射性嘔吐，多發(fā)生在頭痛高峰時(shí)，嘔吐后頭痛可能短暫減輕。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受刺激或顱內(nèi)壓急劇升高引發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐物性狀和次數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。

  4、視力障礙

  腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時(shí)可出現(xiàn)視力下降、復(fù)視或視野缺損，部分患兒表現(xiàn)為頻繁揉眼或畏光。顱咽管瘤等特定腫瘤還可能引起視乳頭水腫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)撞物、閱讀困難或瞳孔不等大時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行眼科和神經(jīng)科檢查，避免永久性視力損傷。

  5、性格行為改變

  額葉或顳葉腫瘤可能導(dǎo)致患兒性格突變，如易怒、淡漠或注意力渙散，部分出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)驟降或睡眠節(jié)律紊亂。這些癥狀常被誤認(rèn)為心理問(wèn)題，實(shí)際與腫瘤影響腦功能區(qū)或激素分泌有關(guān)。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒情緒波動(dòng)和認(rèn)知變化，配合醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估和內(nèi)分泌檢查。

  小兒腦腫瘤疼痛具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，家長(zhǎng)應(yīng)避免自行使用止痛藥物掩蓋癥狀。建議保持患兒生活環(huán)境安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，提供易消化高蛋白飲食。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)、放療或化療，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估，同時(shí)關(guān)注患兒心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。