來源:博禾知道
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牙髓炎與根尖周炎的鑒別主要通過疼痛特點、病變范圍、檢查結(jié)果和影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)分。
1、疼痛特點牙髓炎多為自發(fā)性陣發(fā)痛,冷熱刺激加重;根尖周炎表現(xiàn)為持續(xù)性咬合痛,叩診敏感。
2、病變范圍牙髓炎局限于牙髓腔,根尖周炎已擴散至根尖周圍組織,常伴牙齦腫脹或瘺管形成。
3、檢查結(jié)果牙髓炎患牙活力測試異常但叩診陰性,根尖周炎患牙活力喪失且叩診陽性,X線可見根尖陰影。
4、影像學(xué)表現(xiàn)牙髓炎早期X線無異常,根尖周炎可見根尖區(qū)骨密度降低或透射影,晚期伴牙周膜增寬。
出現(xiàn)劇烈牙痛或牙齦腫痛時應(yīng)及時就診口腔科,通過臨床檢查結(jié)合牙片明確診斷,避免自行用藥延誤治療。
化膿性牙髓炎可通過口服鎮(zhèn)痛藥、根管治療、局部冷敷、抗生素治療、手術(shù)引流等方式止痛。化膿性牙髓炎通常由齲齒未及時治療、細菌感染、牙外傷、牙周病蔓延、免疫力下降等原因引起。
1、口服鎮(zhèn)痛藥
化膿性牙髓炎急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),但需注意避免空腹服用,胃腸潰瘍患者慎用。若疼痛伴隨發(fā)熱,可配合物理降溫。
2、根管治療
根管治療是化膿性牙髓炎的根本性止痛方案,通過清除感染的牙髓組織、消毒根管后填充,消除炎癥源。治療需分2-3次完成,過程中可能使用氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等藥物進行根管消毒。嚴重者需在根尖區(qū)放置引流條緩解膿液壓力。
3、局部冷敷
面部對應(yīng)患牙區(qū)域用冰袋間歇冷敷,每次10-15分鐘,間隔1小時重復(fù),可收縮血管減輕腫脹疼痛。避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷,可用毛巾包裹冰袋。冷敷僅作為應(yīng)急措施,不能替代專業(yè)治療。
4、抗生素治療
合并頜面部腫脹或全身癥狀時,需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。用藥前需明確過敏史,完成足療程治療防止耐藥性??股匦枧c鎮(zhèn)痛藥間隔2小時服用。
5、手術(shù)引流
當形成根尖周膿腫或頜間隙感染時,需行膿腫切開引流術(shù)排出膿液,術(shù)中可能配合使用生理鹽水沖洗。嚴重病例需拔除患牙,術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。手術(shù)治療后仍需規(guī)范抗感染治療。
化膿性牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,進食溫涼軟食如粥類、蒸蛋等,每日用軟毛牙刷清潔口腔,飯后使用生理鹽水漱口。疼痛緩解后仍需完成全程治療,定期口腔檢查可預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)劇烈疼痛、面部腫脹或發(fā)熱癥狀時須立即就醫(yī)。
牙髓炎可通過中藥內(nèi)服、針灸療法、外敷療法、穴位按摩、拔罐療法等中醫(yī)方法治療。牙髓炎通常由齲齒、外傷、感染等因素引起,中醫(yī)認為與風(fēng)火邪毒、氣血瘀滯、腎虛火旺等病機相關(guān)。
風(fēng)火型牙髓炎可選用清胃散加減,含黃連、升麻等成分,具有清熱瀉火功效;氣血瘀滯型可用桃紅四物湯,含當歸、川芎等活血化瘀;腎虛火旺者可服知柏地黃丸滋陰降火。需由中醫(yī)師辨證開方,避免自行用藥。中藥煎煮時需控制火候,每日分次溫服,服藥期間忌食辛辣刺激食物。
選取合谷、頰車、下關(guān)等穴位進行毫針針刺,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。急性期采用瀉法強刺激緩解疼痛,慢性期用補法調(diào)理氣血。針灸可改善局部血液循環(huán),抑制炎癥介質(zhì)釋放,每次治療20-30分鐘,10次為1療程。孕婦及出血體質(zhì)者慎用,需由專業(yè)針灸師操作。
將六神丸研末調(diào)敷患處,或使用冰硼散局部涂抹,具有消腫止痛作用。也可用黃芩、金銀花等清熱解毒中藥煎湯含漱,每日多次。外用藥需避開黏膜破損處,出現(xiàn)過敏應(yīng)立即停用。此法適用于輕度炎癥輔助治療,嚴重感染需結(jié)合其他療法。
按壓手三里、迎香等穴位,配合耳穴牙痛點刺激,每日重復(fù)進行可緩解疼痛。按摩力度以酸脹感為度,每個穴位按壓3-5分鐘,能促進內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)分泌。此法適合居家護理,但無法替代病原治療,需配合其他中醫(yī)手段綜合干預(yù)。
在大椎、風(fēng)門等背部穴位行閃罐或留罐,通過負壓刺激疏通經(jīng)絡(luò)。每次拔罐5-10分鐘,局部出現(xiàn)瘀斑屬正常現(xiàn)象。此法可調(diào)節(jié)全身氣血運行,輔助改善牙髓炎相關(guān)頭痛癥狀。皮膚潰爛、高熱患者禁用,操作后注意保暖避風(fēng)。
中醫(yī)治療期間應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。避免過冷過熱及堅硬食物刺激,戒煙限酒減少黏膜損傷??膳浜系}水漱口抑制細菌,但急性化膿性炎癥或伴隨發(fā)熱時,應(yīng)及時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒等原發(fā)病,預(yù)防牙髓炎發(fā)生發(fā)展。
急性牙髓炎疼痛可通過開髓引流、藥物鎮(zhèn)痛、根管治療、拔牙術(shù)、生活護理等方式緩解。急性牙髓炎通常由齲齒、牙隱裂、牙周病、外傷、醫(yī)源性操作等因素引起。
1、開髓引流
開髓引流是急診處理急性牙髓炎的核心方法,通過鉆開髓腔釋放炎性滲出物,迅速降低髓腔內(nèi)壓力。操作需在局部麻醉下進行,可即刻緩解劇烈跳痛。治療后需配合抗生素如頭孢克肟膠囊預(yù)防感染,必要時使用布洛芬緩釋膠囊輔助鎮(zhèn)痛。
2、藥物鎮(zhèn)痛
對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥可暫時緩解疼痛,甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片能控制細菌感染。但藥物僅作為過渡措施,無法替代牙髓治療。使用藥物期間避免飲酒,胃腸不適者建議選用塞來昔布膠囊。
3、根管治療
炎癥穩(wěn)定后需徹底清除壞死牙髓,采用根管預(yù)備器械清理感染根管,配合次氯酸鈉沖洗消毒。完成后用牙膠尖充填根管,最后進行全冠修復(fù)。該方式能保留患牙,避免拔牙后鄰牙移位。治療過程需2-3次就診,嚴重者可能需根尖切除術(shù)。
4、拔牙術(shù)
對無法保留的嚴重患牙,如牙冠大面積缺損伴根尖周膿腫,可考慮拔除患牙。術(shù)后需咬棉球止血30分鐘,24小時內(nèi)禁止漱口。愈合后3個月可考慮種植牙或固定橋修復(fù)。拔牙后可能出現(xiàn)干槽癥,表現(xiàn)為劇烈放射性疼痛,需及時復(fù)診處理。
5、生活護理
發(fā)作期間避免患側(cè)咀嚼,用溫鹽水含漱減輕腫脹。冷敷面部可暫時麻痹神經(jīng)末梢,但禁止熱敷以免加重充血。選擇軟毛牙刷清潔口腔,使用含氟牙膏預(yù)防繼發(fā)齲??刂泼咳仗欠謹z入,戒煙限酒減少牙周刺激因素。
急性牙髓炎患者應(yīng)避免自行使用偏方處理,如含服高度白酒可能損傷口腔黏膜。治療后定期口腔檢查,每半年進行潔牙清除菌斑。日常使用牙線清理牙間隙,出現(xiàn)牙齦出血、牙齒敏感等前驅(qū)癥狀時及時就醫(yī)。夜間磨牙者需佩戴頜墊,減少牙齒咬合面磨損。
牙髓炎患者一般不建議喝楊梅酒。牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應(yīng),酒精可能刺激患處加重疼痛或影響愈合。
楊梅酒含有酒精成分,飲用后可能擴張局部血管,導(dǎo)致炎癥區(qū)域充血加劇,從而誘發(fā)或加重牙髓炎的疼痛癥狀。酒精還會抑制免疫反應(yīng),延緩牙髓組織的修復(fù)過程。牙髓炎急性發(fā)作期通常伴隨劇烈自發(fā)痛、冷熱刺激痛,此時飲酒可能進一步刺激神經(jīng)末梢,使疼痛感放大。部分患者牙髓炎伴隨根尖周感染,酒精可能通過血液循環(huán)影響抗生素的藥效。
極少數(shù)慢性牙髓炎患者若處于無癥狀穩(wěn)定期,少量飲用低度楊梅酒可能不會立即引發(fā)不適,但仍存在刺激風(fēng)險。牙髓炎多由齲齒、牙隱裂或牙周病引起,酒精無法殺滅根管內(nèi)的厭氧菌,反而可能掩蓋疼痛癥狀導(dǎo)致延誤治療。楊梅酒中的糖分也可能為口腔細菌提供繁殖條件,增加繼發(fā)感染概率。
建議牙髓炎患者及時就醫(yī)進行根管治療,治療期間避免飲酒。日??蛇x擇溫鹽水漱口緩解炎癥,使用軟毛牙刷清潔患牙周圍。治療后1-2周內(nèi)仍需戒酒,待根尖周組織完全愈合后再酌情飲用??谇挥虚_放性創(chuàng)面時,任何含酒精飲品都可能干擾凝血過程。
胃不好可以適量吃魚肉,魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白且易消化,適合胃腸功能較弱的人群。建議選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式,避免油炸或辛辣調(diào)味。
1、優(yōu)質(zhì)蛋白來源魚肉中的優(yōu)質(zhì)蛋白有助于胃腸黏膜修復(fù),且比紅肉更易消化吸收,適合慢性胃炎或胃潰瘍患者。
2、低脂特性多數(shù)魚肉脂肪含量低于畜肉,減少對胃酸分泌的刺激,但需避免高脂魚種如三文魚過量食用。
3、烹飪方式清蒸魚肉可最大限度保留營養(yǎng),避免油炸、炭烤等高溫烹飪產(chǎn)生的有害物質(zhì)加重胃部負擔(dān)。
4、注意事項急性胃炎發(fā)作期應(yīng)暫停食用,胃食管反流患者需控制單次攝入量,避免餐后平臥。
日??纱钆湫∶字?、山藥等養(yǎng)胃食物,若食用后出現(xiàn)腹脹、反酸等癥狀需及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并就醫(yī)評估。
散光弱視可通過屈光矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。散光弱視通常由先天性屈光不正、用眼習(xí)慣不良、眼部發(fā)育異常、遺傳因素等原因引起。
1、屈光矯正佩戴合適度數(shù)的眼鏡或隱形眼鏡矯正散光,需定期復(fù)查調(diào)整度數(shù),常用鏡片包括球柱鏡、環(huán)曲面鏡等。
2、遮蓋療法遮蓋健康眼強迫弱視眼使用,家長需每日監(jiān)督遮蓋時間,配合視力檢查評估效果,避免遮蓋過度影響雙眼視功能發(fā)育。
3、視覺訓(xùn)練通過精細目力訓(xùn)練刺激弱視眼發(fā)育,家長需陪同完成穿珠、描畫等訓(xùn)練,建議每天堅持訓(xùn)練。
4、手術(shù)治療嚴重散光可考慮角膜激光手術(shù)或人工晶體植入,需在12歲后評估眼部發(fā)育情況,術(shù)后仍需持續(xù)進行視力康復(fù)。
建議家長每3-6個月帶孩子復(fù)查視力,保證每天戶外活動,控制電子屏幕使用時間,飲食中補充維生素A和葉黃素。
結(jié)石排出時的感覺因人而異,常見表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈絞痛、排尿異常、血尿以及伴隨惡心嘔吐。輸尿管結(jié)石移動可能引發(fā)典型腎絞痛,膀胱結(jié)石則多表現(xiàn)為排尿中斷或尿頻尿急。
1、突發(fā)絞痛結(jié)石卡在輸尿管時引發(fā)痙攣性疼痛,多位于腰部或下腹部,呈刀割樣劇痛,可放射至?xí)幉?。建議立即就醫(yī),臨床常用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或哌替啶注射液緩解癥狀。
2、排尿異常膀胱結(jié)石排出可能出現(xiàn)尿流突然中斷、尿頻尿急等癥狀,尿道結(jié)石可能造成排尿刺痛感??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛尿道平滑肌。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致出血,尿液呈洗肉水樣或淡紅色。需排查是否合并感染,必要時使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素預(yù)防尿路感染。
4、伴隨癥狀部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、大汗淋漓等自主神經(jīng)反應(yīng),嚴重者可出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)。建議急診處理,靜脈補液同時進行影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置。
結(jié)石排出期間建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石適用于藥物無法緩解的病例。
兒童接種破傷風(fēng)疫苗通常安全有效,可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)異常等輕微不良反應(yīng),嚴重并發(fā)癥罕見。
1、局部紅腫:注射部位可能出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)或紅腫,屬于疫苗常見反應(yīng),建議家長用冷敷緩解癥狀,避免抓撓。
2、低熱反應(yīng):部分兒童接種后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)體溫輕度升高,家長需監(jiān)測體溫,適當補充水分,一般無須特殊處理。
3、過敏反應(yīng):極少數(shù)兒童對疫苗成分過敏,表現(xiàn)為皮疹或呼吸困難,家長需立即就醫(yī),接種前應(yīng)告知醫(yī)生過敏史。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常:罕見情況下可能出現(xiàn)抽搐或嗜睡,多與個體體質(zhì)相關(guān),建議家長觀察48小時,出現(xiàn)異常及時就診。
接種后建議留觀30分鐘,保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異??摁[需及時就醫(yī)復(fù)查。
小孩支原體感染具有傳染性,主要通過飛沫傳播、接觸傳播等方式在人群密集場所傳播。預(yù)防措施包括佩戴口罩、勤洗手、避免密切接觸感染者。
1、傳播途徑支原體可通過感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播,也可通過直接接觸感染者分泌物或污染物品傳播。家長需注意兒童在幼兒園、學(xué)校等場所的防護。
2、易感人群5-15歲兒童為支原體肺炎高發(fā)人群,免疫功能低下者更易感染。家長需關(guān)注體弱兒童的健康狀況,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)。
保持室內(nèi)通風(fēng),患兒應(yīng)單獨使用餐具毛巾,痊愈前避免返校。出現(xiàn)疑似癥狀建議盡早就醫(yī)明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
新生兒通常無須額外喂水,母乳或配方奶已能滿足其水分需求。特殊情況如高熱、腹瀉或醫(yī)囑情況下可少量補水,主要影響因素有喂養(yǎng)方式、環(huán)境溫度、健康狀況、醫(yī)生建議。
1、喂養(yǎng)方式純母乳喂養(yǎng)的新生兒從母乳中獲取足夠水分,母乳中水分含量超過80%,無須額外補充;配方奶喂養(yǎng)時若按標準比例沖泡,水分也已達標。
2、環(huán)境溫度高溫干燥環(huán)境下,新生兒可能通過皮膚流失更多水分,此時可遵醫(yī)囑少量喂水,但單次不超過5毫升,避免影響奶量攝入。
3、健康狀況出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或腹瀉時,體內(nèi)水分丟失增加,需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充口服補液鹽溶液,普通白開水無法有效補充電解質(zhì)。
4、醫(yī)生建議早產(chǎn)兒或患有黃疸、腎臟疾病等特殊情況時,需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整補水量,自行喂水可能加重臟器負擔(dān)。
日常護理中應(yīng)觀察新生兒尿量及顏色,每24小時有6-8次淡黃色尿液表明水分充足,出現(xiàn)尿少或深黃色需及時就醫(yī)評估。
膝蓋上方疼痛可能由髕腱炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、股四頭肌肌腱損傷等原因引起,通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限、腫脹或僵硬等癥狀。
1、運動損傷:髕腱或股四頭肌過度使用可能導(dǎo)致炎癥,常見于跑步、跳躍等重復(fù)性動作。建議休息冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
2、姿勢不當:長期跪姿或不良運動姿勢可能造成滑囊壓力增加,引發(fā)髕前滑囊炎。調(diào)整姿勢并佩戴護膝,急性期可使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等非甾體抗炎藥。
3、骨關(guān)節(jié)炎:膝關(guān)節(jié)退行性病變可能累及髕股關(guān)節(jié),表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛加重。需結(jié)合影像學(xué)診斷,常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液或雙醋瑞因膠囊延緩進展。
4、肌腱退化:中老年人群可能出現(xiàn)股四頭肌肌腱變性,伴隨晨僵和無力感。物理治療聯(lián)合局部注射治療,嚴重撕裂需手術(shù)修復(fù)。
日常應(yīng)避免爬坡、深蹲等加重膝蓋負荷的動作,肥胖者需控制體重,疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形建議盡早就診骨科。
腎結(jié)石直徑2厘米屬于較大結(jié)石,通常建議積極干預(yù)治療。結(jié)石的嚴重程度與是否引發(fā)梗阻、感染等因素有關(guān),主要評估指標包括結(jié)石位置、腎功能損害程度、是否合并尿路感染等。
1、梗阻風(fēng)險:2厘米結(jié)石易卡壓在腎盂或輸尿管,導(dǎo)致腎積水??赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀,需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
2、感染概率:大結(jié)石易滋生細菌,誘發(fā)腎盂腎炎??赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀,需先控制感染再處理結(jié)石,可使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
3、腎功能影響:長期梗阻可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄,肌酐升高。需通過靜脈腎盂造影評估腎功能,必要時行輸尿管支架置入術(shù)保護腎臟。
4、復(fù)發(fā)預(yù)防:結(jié)石取出后需分析成分,草酸鈣結(jié)石患者需限制高草酸食物,尿酸結(jié)石患者可服用別嘌醇,同時每日飲水須超過2000毫升。
建議泌尿外科就診完善CT檢查,根據(jù)結(jié)石硬度選擇鈥激光碎石或開放手術(shù),術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,保持低鹽低嘌呤飲食。
半夜喉嚨干癢咳嗽可能由空氣干燥、張口呼吸、胃食管反流、過敏性咽喉炎等原因引起,可通過加濕環(huán)境、調(diào)整睡姿、抑制胃酸、抗過敏治療等方式緩解。
1. 空氣干燥夜間空調(diào)或暖氣導(dǎo)致室內(nèi)濕度降低,刺激咽喉黏膜。建議睡前使用加濕器保持濕度在40%-60%,避免直接對風(fēng)口入睡。
2. 張口呼吸鼻塞或睡姿不當迫使經(jīng)口呼吸,加速咽喉水分蒸發(fā)??蓢L試側(cè)臥位睡眠,鼻腔堵塞者可用生理鹽水噴霧清潔鼻道。
3. 胃食管反流平躺時胃酸刺激咽喉引發(fā)咳嗽,常伴反酸燒心。需避免睡前2小時進食,抬高床頭15厘米,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
4. 過敏性咽喉炎塵螨或冷空氣誘發(fā)咽喉過敏反應(yīng),多伴鼻癢噴嚏。建議更換防螨寢具,嚴重時需使用氯雷他定、孟魯司特鈉、布地奈德霧化劑控制癥狀。
持續(xù)夜間咳嗽超過2周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀時,應(yīng)及時排查哮喘、慢性咽炎等疾病,日常避免辛辣食物刺激咽喉。
胃疼可能由飲食不當、精神壓力、胃炎、胃潰瘍等原因引起,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、脹痛或灼燒感。
1、飲食不當暴飲暴食或食用辛辣刺激食物可能引發(fā)胃黏膜短暫充血,建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,避免空腹飲酒或咖啡。
2、精神壓力長期焦慮緊張會導(dǎo)致胃腸功能紊亂,可通過規(guī)律作息、腹式呼吸緩解癥狀,必要時需心理干預(yù)。
3、胃炎幽門螺桿菌感染或藥物刺激可能導(dǎo)致胃黏膜炎癥,常伴反酸噯氣,需完善胃鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、膠體果膠鉍等藥物。
4、胃潰瘍胃酸侵蝕黏膜下層可能形成潰瘍病灶,疼痛具有節(jié)律性,需聯(lián)合奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林進行根除治療,同時禁食過硬過燙食物。
日常建議選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,避免劇烈運動后立即進食,持續(xù)疼痛超過一周應(yīng)及時消化內(nèi)科就診。
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