醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  腸系膜靜脈血栓形成的原因主要有血液高凝狀態(tài)、腹腔感染、門靜脈高壓、腹部手術或外傷、遺傳性凝血功能障礙等。該病可導致腹痛、腹脹、惡心等癥狀，需及時就醫(yī)干預。

  1、血液高凝狀態(tài)

  多種因素可導致血液高凝狀態(tài)，如惡性腫瘤、口服避孕藥、妊娠等。這些情況可能使血液黏稠度增加，凝血功能亢進，容易在腸系膜靜脈內(nèi)形成血栓。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴嘔吐，需通過抗凝藥物治療，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，同時治療原發(fā)疾病。

  2、腹腔感染

  腹腔內(nèi)感染如闌尾炎、憩室炎等炎癥性疾病，可能引起腸系膜靜脈壁炎癥反應，導致血管內(nèi)皮損傷，從而誘發(fā)血栓形成。此類患者常伴有發(fā)熱、腹部壓痛等癥狀。治療需控制感染源，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時聯(lián)合抗凝治療。

  3、門靜脈高壓

  肝硬化等疾病導致的門靜脈高壓，可使腸系膜靜脈血流淤滯，增加血栓形成風險?；颊叨嘤懈尾〔∈?，伴隨腹水、脾腫大等表現(xiàn)。需針對肝硬化進行治療，同時使用注射用重組鏈激酶等溶栓藥物，嚴重者需手術取栓。

  4、腹部手術或外傷

  腹部大型手術如胃腸道腫瘤切除術，或嚴重腹部外傷，可能直接損傷腸系膜靜脈血管壁，激活凝血系統(tǒng)形成血栓。術后患者突發(fā)劇烈腹痛需警惕，早期可使用那屈肝素鈣注射液預防，已形成血栓者需介入取栓。

  5、遺傳性凝血功能障礙

  蛋白C缺乏癥、抗磷脂抗體綜合征等遺傳性或獲得性凝血異常疾病，可使患者凝血機制失衡，顯著增加腸系膜靜脈血栓形成概率。這類患者可能有家族史或反復血栓病史，需長期服用利伐沙班片等抗凝藥物維持治療。

  腸系膜靜脈血栓形成患者日常需保持低脂飲食，避免脫水，控制基礎疾病。有高危因素者應定期復查凝血功能，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預防血栓復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等表現(xiàn)時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導致腸壞死等嚴重并發(fā)癥。