張國(guó)喜
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：眩暈癥是一種常見(jiàn)的癥狀，可能由多種原因引起，包括內(nèi)耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題或全身性疾病。治療方法需根據(jù)具體病因制定，可能包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)干預(yù)。
1、內(nèi)耳疾病是眩暈癥的常見(jiàn)原因之一。良性陣發(fā)性位置性眩暈BPPV是由于耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管引起的，患者會(huì)感到短暫的旋轉(zhuǎn)感。梅尼埃病則與內(nèi)耳液體壓力異常有關(guān)，常伴隨耳鳴和聽(tīng)力下降。前庭神經(jīng)炎多由病毒感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈。對(duì)于BPPV，醫(yī)生可能采用耳石復(fù)位術(shù)；梅尼埃病可使用利尿劑或低鹽飲食；前庭神經(jīng)炎則需抗病毒藥物和前庭康復(fù)訓(xùn)練。
2、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題也可能引發(fā)眩暈癥。腦干或小腦的病變，如腦卒中或多發(fā)性硬化，會(huì)影響平衡功能，導(dǎo)致持續(xù)性眩暈。偏頭痛相關(guān)性眩暈則與血管痙攣有關(guān)，常伴隨頭痛和視覺(jué)異常。針對(duì)腦卒中，需緊急就醫(yī)并進(jìn)行溶栓或抗血小板治療；多發(fā)性硬化可使用免疫抑制劑；偏頭痛相關(guān)性眩暈可使用鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑。
3、全身性疾病如低血壓、貧血或低血糖也可能導(dǎo)致眩暈。低血壓會(huì)使腦部供血不足，患者可能感到頭暈和乏力。貧血會(huì)減少血液攜氧能力，導(dǎo)致大腦缺氧。低血糖則直接影響腦細(xì)胞能量供應(yīng)。對(duì)于低血壓，可通過(guò)增加鹽分?jǐn)z入或使用升壓藥物改善；貧血需補(bǔ)充鐵劑或維生素B12；低血糖則需及時(shí)補(bǔ)充糖分。
4、心理因素如焦慮或抑郁也可能引發(fā)眩暈。焦慮癥患者常因過(guò)度緊張導(dǎo)致呼吸急促，進(jìn)而引發(fā)頭暈。抑郁癥患者則可能因長(zhǎng)期情緒低落影響身體機(jī)能。針對(duì)焦慮癥，可使用抗焦慮藥物或進(jìn)行認(rèn)知行為治療；抑郁癥則需抗抑郁藥物和心理疏導(dǎo)。
眩暈癥的治療需根據(jù)具體病因制定個(gè)性化方案。無(wú)論是內(nèi)耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題、全身性疾病還是心理因素，早期診斷和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。如果眩暈癥狀持續(xù)或加重，建議盡早就醫(yī)，明確病因并接受針對(duì)性治療。通過(guò)合理的藥物、康復(fù)訓(xùn)練或生活方式調(diào)整，大多數(shù)患者可以有效緩解癥狀，恢復(fù)正常生活。