王衛(wèi)
副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
指導意見：開放性顱腦損傷是一種嚴重的創(chuàng)傷性疾病，可能導致生命危險或長期功能障礙。其嚴重程度取決于損傷部位、范圍和是否伴隨感染或出血等并發(fā)癥。開放性顱腦損傷的治療包括緊急處理、手術修復和長期康復。
1、出血風險：開放性顱腦損傷常伴隨顱內或顱外出血，可能導致腦組織受壓或功能障礙。緊急處理包括止血、輸血和監(jiān)測生命體征。手術治療如開顱減壓術可用于清除血腫和修復損傷組織。
2、感染風險：開放性傷口易受細菌感染，可能引發(fā)腦膜炎或腦膿腫。預防感染需使用抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射，每日一次，同時徹底清創(chuàng)和縫合傷口。
3、神經損傷：損傷可能直接破壞腦組織或神經纖維，導致運動、感覺或認知功能障礙?？祻椭委煱ㄎ锢碇委?、言語治療和認知訓練，以促進功能恢復。
4、顱內壓增高：損傷后可能出現腦水腫或出血，導致顱內壓增高，危及生命。治療包括使用甘露醇250ml靜脈注射降低顱內壓，必要時進行開顱減壓術。
5、長期后遺癥：部分患者可能遺留癲癇、偏癱或認知障礙等后遺癥。長期管理需定期復查、藥物治療和康復訓練，以改善生活質量。
開放性顱腦損傷的護理需注重飲食調理、適度運動和傷口護理。飲食應富含蛋白質和維生素，如雞蛋、魚肉和新鮮蔬菜，以促進組織修復。運動需在醫(yī)生指導下進行，避免劇烈活動。傷口護理需保持清潔干燥，定期換藥，預防感染。