醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：嬰兒黃疸可通過光療、藥物治療等方式干預(yù)，通常由生理性黃疸、病理性黃疸等原因引起。生理性黃疸多與新生兒肝功能不成熟、膽紅素代謝能力不足有關(guān)，病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染等因素相關(guān)。
  1、生理性黃疸：新生兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，7-10天逐漸消退。這種情況通常無需特殊治療，可通過增加母乳喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄。保持嬰兒皮膚清潔，避免過度包裹，有助于黃疸消退。
  2、病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)時間早、持續(xù)時間長、程度重，可能與ABO溶血、Rh溶血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用苯巴比妥片5mg/kg/d、茵梔黃顆粒1g/d等藥物，必要時進行換血治療。
  3、母乳性黃疸：母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)黃疸持續(xù)時間延長，但一般不伴隨其他癥狀。可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，觀察黃疸變化，同時監(jiān)測膽紅素水平。黃疸消退后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
  4、感染性黃疸：新生兒感染可能導(dǎo)致黃疸加重，如敗血癥、尿路感染等。需及時進行抗感染治療，醫(yī)生可能使用頭孢曲松50mg/kg/d、阿莫西林克拉維酸鉀25mg/kg/d等藥物，同時配合光療。
  5、遺傳性黃疸：某些遺傳代謝性疾病可能導(dǎo)致黃疸，如Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征等。需進行基因檢測確診，醫(yī)生可能建議使用苯巴比妥片5mg/kg/d、熊去氧膽酸片10mg/kg/d等藥物，必要時進行肝移植手術(shù)。
  新生兒黃疸的預(yù)防應(yīng)從孕期開始，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，避免感染。分娩后盡早開始母乳喂養(yǎng)，促進嬰兒排便，有助于膽紅素排泄。保持嬰兒皮膚清潔，避免過度包裹，注意觀察皮膚顏色變化。如果黃疸出現(xiàn)早、程度重、持續(xù)時間長，應(yīng)及時就醫(yī)，進行膽紅素檢測和相關(guān)檢查，必要時接受光療或藥物治療。同時，家長應(yīng)掌握正確的護理方法，保持嬰兒充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\動，有助于黃疸消退。