來源:博禾知道
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成人乙肝疫苗接種通常需要打3針,接種程序為0-1-6個月,即第1針后1個月接種第2針、6個月接種第3針。
第1針可在任意時間接種,第2針與第1針間隔1個月,第3針與第1針間隔6個月。
醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者、乙肝病毒攜帶者家屬等高風(fēng)險人群建議優(yōu)先接種。
完成全程接種1-2個月后可通過乙肝表面抗體檢測評估免疫效果,抗體滴度不足者可加強(qiáng)接種。
若中斷接種程序,無須重新開始,只需補(bǔ)種剩余劑次并延長間隔至推薦時間。
接種后避免劇烈運(yùn)動,注意觀察注射部位反應(yīng),育齡女性接種后建議避孕3個月。
乙肝抗體陽性可能由隱性感染后自愈、母嬰傳播被動獲得抗體、檢測假陽性、既往接種記錄遺忘等原因引起,需結(jié)合乙肝表面抗原和核心抗體檢測綜合判斷。
機(jī)體曾接觸乙肝病毒但未發(fā)病,通過免疫清除產(chǎn)生保護(hù)性抗體,表現(xiàn)為表面抗體陽性但無病毒復(fù)制標(biāo)志物,無須治療,定期監(jiān)測抗體水平即可。
母親孕期攜帶乙肝表面抗體可通過胎盤傳給胎兒,這種被動獲得的抗體會在出生后逐漸消失,建議兒童在6月齡后復(fù)查抗體滴度。
化學(xué)發(fā)光法可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果,尤其低滴度抗體需用中和試驗驗證,重復(fù)檢測或更換檢測方法可明確真實情況。
部分人群可能遺忘嬰幼兒期疫苗接種史,可通過查詢預(yù)防接種證確認(rèn),若確認(rèn)未接種且持續(xù)陽性提示既往自然感染。
建議完善兩對半定量和HBV-DNA檢測,日常避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品,保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。
大人接種乙肝疫苗前需確認(rèn)無接種禁忌,接種后需留觀30分鐘并避免劇烈運(yùn)動,注意事項主要包括接種前評估、接種后護(hù)理、不良反應(yīng)處理、加強(qiáng)免疫時機(jī)。
需確認(rèn)無發(fā)熱、急性疾病或嚴(yán)重慢性病發(fā)作期,妊娠期女性應(yīng)暫緩接種,過敏體質(zhì)者需告知醫(yī)生青霉素或酵母過敏史。
24小時內(nèi)避免接種部位沾水,三天內(nèi)禁酒及辛辣食物,出現(xiàn)局部紅腫可用冷敷處理,無須特殊用藥。
低熱或乏力屬常見反應(yīng),通常1-2天自行緩解,若出現(xiàn)蕁麻疹或呼吸困難需立即就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用氯雷他定或腎上腺素。
高危人群應(yīng)定期檢測抗體水平,醫(yī)務(wù)人員或乙肝患者家屬建議每5年復(fù)查,滴度不足10mIU/ml時需補(bǔ)種重組乙肝疫苗。
接種后保持均衡飲食并規(guī)律作息,有助于抗體形成,若需接種其他疫苗應(yīng)間隔至少14天。
小三陽患者通常無須接種乙肝疫苗,小三陽提示已存在乙肝病毒感染或攜帶狀態(tài),乙肝疫苗僅對未感染者具有預(yù)防作用。
小三陽患者體內(nèi)已存在乙肝表面抗體或病毒DNA,接種疫苗無法清除現(xiàn)有感染,可能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生無效反應(yīng)。
建議定期檢測乙肝病毒載量和肝功能,若出現(xiàn)病毒活躍復(fù)制需抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。
患者密切接觸者若無抗體應(yīng)接種疫苗,家庭成員可檢測乙肝兩對半后按需完成三針免疫程序。
極少數(shù)經(jīng)治療實現(xiàn)臨床治愈者,經(jīng)檢測確認(rèn)病毒清除且抗體消失后,可考慮評估接種必要性。
小三陽患者應(yīng)避免飲酒和肝損傷藥物,每3-6個月復(fù)查肝功能與病毒指標(biāo),出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀及時就醫(yī)。
成年人乙肝疫苗加強(qiáng)針一般需要50元到150元,實際費(fèi)用受到疫苗類型、接種機(jī)構(gòu)、地區(qū)差異、醫(yī)保政策等多種因素的影響。
重組乙肝疫苗與進(jìn)口疫苗價格差異較大,進(jìn)口疫苗成本通常更高。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定價低于私立醫(yī)療機(jī)構(gòu),三甲醫(yī)院可能收取額外服務(wù)費(fèi)。
一線城市疫苗價格普遍高于三四線城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)定價浮動空間更大。
部分省市將乙肝疫苗納入醫(yī)保統(tǒng)籌,參保人員可享受定額報銷或減免優(yōu)惠。
接種前建議咨詢當(dāng)?shù)丶部刂行墨@取最新價格信息,部分單位團(tuán)體接種可享受集中采購優(yōu)惠價。
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