醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙側(cè)腎盂輕度分離可能與生理性積水、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無癥狀或輕微腰部脹痛，可通過超聲復(fù)查、解除梗阻、抗反流手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、生理性積水：

  胎兒期或憋尿后可能出現(xiàn)暫時性腎盂擴張，無須特殊治療，建議定期超聲監(jiān)測，避免長時間憋尿。

  2、尿路梗阻：

  可能與結(jié)石、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常伴隨排尿困難或血尿，需通過體外碎石術(shù)或手術(shù)解除梗阻，藥物可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  3、膀胱輸尿管反流：

  多與輸尿管瓣膜功能不全相關(guān)，易引發(fā)反復(fù)尿路感染，需行抗反流手術(shù)，藥物可選擇頭孢克洛、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因。

  4、先天性發(fā)育異常：

  如腎盂輸尿管連接部狹窄，需根據(jù)腎功能評估選擇成形術(shù)或腎切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測肌酐水平變化。

  日常需保持每日飲水量超過1500毫升，避免高鹽飲食，每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲觀察進展。