醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者接受碘131治療后患癌概率較低，主要影響因素包括輻射劑量、個(gè)體敏感性、甲狀腺組織殘留量及后續(xù)隨訪管理。

  1、輻射劑量

  治療劑量精準(zhǔn)控制可降低輻射風(fēng)險(xiǎn)。臨床會(huì)根據(jù)甲狀腺體積和攝碘率計(jì)算個(gè)體化劑量，過量輻射可能損傷周圍組織，但規(guī)范操作下致癌風(fēng)險(xiǎn)極小。

  2、個(gè)體敏感性

  基因修復(fù)能力差異影響輻射后遺癥。少數(shù)攜帶DNA修復(fù)缺陷基因者可能對(duì)輻射更敏感，治療前需評(píng)估家族腫瘤病史及基因檢測(cè)。

  3、甲狀腺殘留量

  殘余甲狀腺組織量與繼發(fā)腫瘤相關(guān)。完全消融可減少反復(fù)治療需求，部分消融者需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，避免長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致細(xì)胞異常增生。

  4、隨訪管理

  定期超聲和甲狀腺功能監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。治療后每6-12個(gè)月復(fù)查頸部超聲，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)及時(shí)穿刺活檢，可早期識(shí)別癌變傾向。

  建議治療后保持低碘飲食，避免頸部重復(fù)照射，規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及頸部淋巴結(jié)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診內(nèi)分泌科或腫瘤科。