李宏
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：重癥肺炎可通過(guò)氧療、抗生素治療、抗病毒治療、呼吸支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。重癥肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、慢性基礎(chǔ)疾病、環(huán)境因素等原因引起。
1、氧療：重癥肺炎患者常伴有低氧血癥，需通過(guò)鼻導(dǎo)管、面罩或高流量氧療等方式補(bǔ)充氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。氧療是改善患者呼吸功能的基礎(chǔ)措施。
2、抗生素治療：細(xì)菌感染是重癥肺炎的常見(jiàn)病因，需根據(jù)病原菌種類(lèi)選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松1g靜脈注射，每日一次、阿莫西林克拉維酸鉀875mg口服，每日兩次、左氧氟沙星500mg口服，每日一次，療程通常為7-14天。
3、抗病毒治療：病毒感染引起的重癥肺炎需使用抗病毒藥物。常用藥物包括奧司他韋75mg口服，每日兩次、帕拉米韋300mg靜脈注射，每日一次、利巴韋林600mg口服，每日三次，療程根據(jù)病情調(diào)整。
4、呼吸支持治療：對(duì)于呼吸衰竭患者，需采用無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。無(wú)創(chuàng)通氣適用于輕度呼吸衰竭患者，有創(chuàng)機(jī)械通氣適用于重度呼吸衰竭患者，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。
5、免疫調(diào)節(jié)治療：免疫功能低下患者可考慮使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如丙種球蛋白0.4g/kg靜脈注射，每日一次或糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍40mg靜脈注射，每日一次，療程根據(jù)病情調(diào)整。
重癥肺炎患者需注意飲食營(yíng)養(yǎng)，選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，有助于改善肺功能。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)體溫、血氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。